Apnee Notturne

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Aggiornato il 19/03/2026

di kalamaj

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Appunti per l'esame di Malattie dell'apparato respiratorio della prof. Foschino sulle apnee notturne: relazioni sonno respiro, patologia respiratoria e sonno, russamento, sleep apnea, BPCO, asma …

Esame Malattie Apparato Respiratorio

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Foschino Maria Barbaro

Università Università degli Studi di Foggia

A.A. 2011-2012

69 pagine

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Estratto del documento

Università degli Studi di Foggia

Cattedra di malattie apparato respiratorio

Direttore: Prof.ssa M.P. Foschino-Barbaro

Le apnee notturne

Roberto Sabato

U.O. Malattie Apparato Respiratorio 4a direzione universitaria

Osp. “D’Avanzo” - OO.RR. - Foggia

Relazioni sonno-respiro

Il sonno è una condizione relativamente sfavorevole per la respirazione:

Si riduce l’efficienza del sistema torace-addome
Interferenze con gli scambi gassosi
Si riduce il tono dei muscoli delle VAS per collasso dei territori faringei (privi di supporto rigido).

Il russamento è l’espressione del ciclico, parziale collasso inspiratorio delle pareti molli faringee. Non è sempre un fenomeno banale, trascurabile, ma talora è una vera e propria malattia legata al sonno.

Patologia respiratoria e sonno

Quando il russamento si sovrappone a una patologia respiratoria ostruttiva o restrittiva, o ad una anomalia anatomico-funzionale delle VAS, si realizzano turbe ventilatorie notturne di varia gravità. Le più note e gravi sono quelle riferibili alla:

Obstructive sleep apnea (OSA)

I disturbi respiratori nel sonno (DRS)

Malattia e Fisiopatologia:

Russamento: ostruzione VAS
Sleep apnea: BPCO, alterazioni della meccanica respiratoria
Asma notturno
Malattie neuromuscolari
Disturbi gabbia toracica: ostruzione VAS + alterazioni della meccanica respiratoria
Overlap syndrome

I DRS

Apnee e ipopnee ostruttive o miste.
Apnee centrali senza o con periodismi respiratori (Cheyne-Stokes).
RERA.
Ipoventilazione.
Ipossiemie isolate dovute a modificazioni del rapporto V/Q durante il sonno (BPCO, obesità, neuromuscolari).

Apnea-ipopnea ostruttiva durante il sonno (OSA)

Sindrome clinica caratterizzata da episodi ricorrenti di ostruzione delle vie aeree superiori che portano a una riduzione marcata (ipopnea) oppure all’assenza (apnea) di flusso aereo al naso e alla bocca. Queste turbe disventilatorie sono accompagnate da forte russamento e ipossiemia, e tipicamente terminano con brevi risvegli (arousals), che portano a frammentazione e ad una scadente qualità del sonno.

OSA: fattori favorenti

Generali: antropometrici (sex, età e obesità), farmaci (sedativi), fattori generici.
Riduzione calibro VAS: ipertrofia adeno-tonsillare, deviazione setto e ostruzione nasale, ipertrofia turbinati, poliposi, macroglossia, cisti linguali e retrognazia mandibolare.
Fattori meccanici: posizione supina, aumento resistenze VAS.
Funzione muscoli VAS: insufficiente attività muscolare dilatatoria, asincronia contrazione muscoli VAS e diaframma.
Riflessi VAS: alterata risposta alla pressione negativa delle VAS.
Fattori centrali: riduzione stimolo chimico respiratorio (drive).
Risvegli: alterata risposta ai risvegli.

OSA: l’obesità come principale fattore di rischio

L’obesità è il principale fattore di rischio per OSAS: è noto che un sovraccarico della massa del collo impedisce alla muscolatura faringea di mantenere aperte le VAS nel sonno. Studi recenti hanno messo in rilievo una più stretta correlazione tra circonferenza del collo e OSAS, piuttosto che tra obesità generalizzata e peso corporeo e indice di apnea.

OSA: fattori di rischio congeniti

Morfologia cranio-facciale:

Riduzione dei diametri A-P del cranio
Spostamento in basso dell'osso ioide
Allungamento palato molle
Aumento altezza cranio
Malocclusione
Micrognazia

OSA: altri fattori di rischio

Età
Fumo
Alcool
Russamento
Farmaci

Ciclo della sleep apnea ostruttiva

Sonno → Ripristino del respiro → Resistenze VAS → Stimolazione SNC (arousal) → Russamento → Ipossia

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