Antipsicotici

Antipsicotici

Le malattie psichiatriche gravi si suddividono in psicosi e manie. In queste malattie il malato perde il contatto con la realtà e si ha una modificazione di:

• Umore
• Comportamento → conseguente al pensiero
• Pensiero → il malato ha pensieri irreali

Psicosi e disturbi cognitivi

Le psicosi sono diverse dai disturbi cognitivi:

• Psicosi
• Alterazione dell'ideazione (deliri)
• Sensazioni anomale (allucinazioni)
• Disturbi cognitivi
• Deliri o demenze → alterata ideazione; la corteccia cerebrale non funziona più (attività cognitiva anormale)
• Disturbi della personalità (diversi da disturbi dell'umore e disturbi dell'ansia)
• Caratterizzati da alterazioni:
• Neuropatologiche
• Metaboliche
• Tossiche

La malattia più importante è la schizofrenia, caratterizzata da disorientamento, confusione mentale, disturbi di memoria e disorganizzazione del comportamento. Il malato passa da uno stato di eccitazione agitata all'autismo. Un'altra malattia importante è la mania, la quale può essere associata a depressione grave. Le malattie psichiatriche (psicosi) sono quindi i disturbi del pensiero e i disturbi del comportamento e dipendono da fattori genetici e ambientali.

Schizofrenia

La schizofrenia è definita come la disgregazione della parola e del pensiero. È una psicosi idiopatica con:

• Disturbi cronici del pensiero (autismo)
• Deliri
• Allucinazioni visive

Sintomi:

• Isolamento emotivo
• Delirio (persecuzione, gelosia, colpa, peccato, mistico, grandezza)
• Allucinazioni (uditive o visive)
• Eloquio disorganizzato (cambiamento continuo del discorso)
• Comportamento catatonico
• Appiattimento affettivo, alogia (mancanza di parola)
• Mancanza di volontà

Sintomi positivi → legati all'eccitazione eccessiva

• Allucinazioni
• Deliri
• Comportamenti bizzarri
• Disturbi del pensiero
• Eccitazione

Rispondono positivamente agli antipsicotici classici (antagonisti dopaminergici) legati a un ipertono dopaminergico, soprattutto a livello dello striato.

Sintomi negativi → mancanze di tutto

• Appiattimento affettivo
• Anedonia
• Asocialità
• Alogia
• Apatia

Non rispondono agli antipsicotici classici. Legati a:

• Ipotono dopaminergico
• Ipertono serotoninergico
• Ipotono glutammatergico

Ipotesi dopaminergica

Il recettore maggiormente coinvolto è il D2, recettore inibitorio presente nei gangli.