Anticoagulanti orali

Esame Farmacologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Università Università degli Studi di Messina

Appunto

Appunti sui farmaci anticoagulanti somministrati per via orale, con nozioni su: le indicazioni terapeutiche (profilassi di malattie tromboemboliche, fibrillazione atriale, prevenzione post chirurgica, protesi valvolari a vita), il gruppo cumarinico ed il gruppo idandionico, le indicazioni farmacologiche (sostanze in grado di influenzare metabolismo e captazione del farmaco, alterazione della sintesi, danno a carico dell’integrità dell’endotelio).

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Anticoagulanti Orali

Gruppo Cumarinico

Dicumarolo
Anisindione
Warfarin
Fenindione

Gruppo Idandionico

Acenocumarolo
Difenadione
Fenprocumone
Fepromarone

Iinibiscono l'attività dei fattori II, VII, IV, X e delle proteine C ed S (queste ultime ad attività anticoagulante) bloccando la funzione di una epossido-riduttasi (a livello epatico) che trasforma la vit.K nella sua forma ridotta, cofattore indispensabile della gamma-carbossilazione dei residui glutammici dei suddetti fattori (sottoforma di precursori) che in tal modo non possono legare il Ca (fondamentale per il montaggio di un complesso enzimatico efficiente).

Il tempo necessario affinché si possa osservare un effetto clinico è uguale a quello necessario affinché i fattori coagulativi presenti in circolo vengono rimpiazzati dai fattori che non sono stati carbossilati. È ovvio che un'alterazione a livello dell'enzima che agisce sulla vit. K può determinare resistenza al farmaco.

Ben

assorbiti per os, si legano alle proteine plasmatiche, posso superare la placenta, metabolizzati al livello epatico, escreti con le urine. Indicazioni terapeutiche:

Profilassi malattie tromboemboliche

Protesi valvolari (per tutta la vita)
Stenosi mitralica, nella profilassi dei trombi atriali
Fibrillazione atriale
Prevenzione trombosi vasi retinici
IMA con estesa necrosi anteriore
Prevenzione TVP post-chirugica

L'azione anticoagulante richiede in un periodo di tempo uguale a quello necessario affinché i "neofattori della coagulazione non carbossilati" possano sostituire i precedenti. Effetti collaterali:

Emorragie: somministrare vit.k o plasma
Ematuria
Alopecia
Colite ulcerativa, dermatiti esfoliative
Allergie:

Nausea, vomito, diarrea
Agranulocitosi
Necrosi cutanea da cumarina: trombosi diffusa a carico del microcircolo dopo 3gg di trattamento, attribuibile ad uno squilibrio nel microcircolo tra fattori pro ed anti-coagulanti al primo

Trimestre: grave malformazioni, all'ultimo possibili emorragie nel nascituro.

Teratogenicità:

Trimestre: grave malformazioni, all'ultimo possibili emorragie nel nascituro.

Dettagli

Publisher

valeriadeltreste

A.A. 2012-2013

2 pagine

SSD Scienze biologiche BIO/14 Farmacologia

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher valeriadeltreste di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Farmacologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Messina o del prof De Sarro Angelina.