Anti-aritmici

Antiaritmici

Nella fisiologia cardiaca, la frequenza e il ritmo dipendono da: automatismo, conducibilità, eccitabilità e refrattarietà cellulare.

Classi di farmaci antiaritmici

Classe I: agenti anestetici, stabilizzanti di membrana

Bloccano i canali rapidi per il Na e parzialmente del K, innalzano la depolarizzazione di fase 0 e ne ritardano l'attivazione automatismo ed eccitabilità.

Sottoclasse Ia

• Riduzione di Vmax di depolarizzazione
• Aumento soglia di eccitabilità
• Diminuzione velocità di conduzione
• Prolungamento del periodo refrattario

Chinidina, Procainamide, Disopiramide, Mexiletina

Sottoclasse Ib

• Riduzione di Vmax di depolarizzazione
• Aumento soglia di eccitabilità
• Diminuzione velocità di conduzione
• Prolungamento del periodo refrattario

Lidocaina, Difenilidantoina, Fenitoina

Sottoclasse Ic

• Riduzione di Vmax di depolarizzazione
• Aumento soglia di eccitabilità
• Diminuzione velocità di conduzione
• Prolungamento del periodo refrattario

Gravi aritmie ventricolari e sopraventricolari: Propafenone, Moricizina, Flecainamide

Chinidina

Aumenta QT, QRS, refrattarietà, prolunga il potenziale di azione ed ha inoltre effetto vagolitico (inotropo negativo); somministrato per os il suo monitoraggio si effettua tramite la saliva.

Tra gli effetti collaterali: aritmie (per blocco alfa-adrenergico ed inibizione vagale, asistolia, blocco a-v) da eccessiva concentrazione, ipersensibilità e intolleranza gastrointestinale.

Procainamide

Scarsamente vagolitica e per nulla attiva sui recettori alfa-adrenergici, induce vasodilatazione con relativa diminuzione del ritorno venoso (migliora la funzionalità cardiaca). Il meccanismo d'azione è uguale alla chinidina. L'effetto collaterale più importante è il LES (negli acetilatori lenti).

Disopiramide

Vagolitico, è indicato per il mantenimento del ritmo sinusale in soggetti con flutter o fibrillazione ventricolare, non va somministrata in soggetti con glaucoma.