Anti-aritmici

Antiaritmici

Nella fisiologia cardiaca frequenza e ritmo dipendono da: automatismo, conducibilità, eccitabilità e refrattarietà cellulare.

Classi di farmaci antiaritmici:

Classe I: agenti stabilizzanti di membrana

• Blocco dei canali rapidi per l'anestetici, Na e parzialmente del K che rientrostabilizzanti di innalzano la depolarizzazione (WPW), da membrana di fase 0 e ne ritardano la esaltatori attivazione automatismo ed eccitabilità.
• Sottoclasse Ia: (1) Riducono Vmax di Chinidina depolarizzazione, (2) Procainamide aumentano soglia di Disopiramide eccitabilità, (3) diminuiscono velocità di conduzione (4) prolungano periodo refrattario.
• Sottoclasse Ib: (1) Riducono Vmax di Lidocaina depolarizzazione, (2) Difenilidantoina Fenitoina aumentano soglia di eccitabilità, (3) diminuiscono velocità di conduzione (4) prolungano periodo refrattario.
• Sottoclasse Ic: (1) Riducono Vmax di Gravi aritmie Propafenone Moricizina depolarizzazione.

1. La flecainamide aumenta la soglia di sopraventricolare eccitabilità.
2. La flecainamide diminuisce la velocità di conduzione.
3. La flecainamide prolunga il periodo refrattario.
4. La chinidina aumenta il QT, il QRS e il periodo refrattario. Prolunga il potenziale di azione ed ha anche effetto vagolitico (inotropo negativo). Il monitoraggio della chinidina somministrata per via orale viene effettuato tramite la saliva.
5. La chinidina può causare aritmie (blocco alfa-adrenergico ed inibizione vagale, asistolia, blocco a-v) a causa di una concentrazione eccessiva, ipersensibilità e intolleranza gastrointestinale.
6. La procainamide è scarsamente vagolitica e non ha attività sui recettori alfa-adrenergici. Induce vasodilatazione con conseguente diminuzione del ritorno venoso (migliora la funzionalità cardiaca). Il metabolismo della procainamide è uguale a quello della chinidina. L'effetto collaterale più importante è il LES (negli acetilatori lenti).
7. La disopiramide è un farmaco vagolitico ed è indicato per il mantenimento del ritmo sinusale nei soggetti con flutter o fibrillazione ventricolare.

Non va somministrata in soggetti con glaucoma.