Anestesia - Mediatori del dolore

Mediatori del dolore

K - Fuoriusciti da cellule lese nocicettori C-PMNATP

• Rilasciati da mastcellule o PLT: Istamina, Serotonina, Bradichinina, Iperalgesia PG e leucotrieni Ac. Arachidonico
• Liberati dallo stesso rec. Nocicettivo = Sost. P

> Durata del dolore rispetto allo stimolo (D. Lento)

Vie del dolore

Fibre Aδ: Mieliniche piccolo ø dolore rapido circoscritto

Fibre C: Amieliniche dolore lento

Ganglio Radice Posteriore

Radice ant. Radice Post.

Ramificazione per 2-3 segmenti (fibre del Lissaver)

Corno Posteriore del Midollo Spinale

Fibre Aδ Lamina I, V: dolore “rapido”

Decussazione Fascio spinotalamico laterale (neospinotalamico)

Fibre C Lamine VI, VII, VIII

Decussazione Parziale Fascio spinotalamico e spinotalamico mediale (paleospinotalamico)

• Lamine II, III, IV

Centri interneuronali di modulazione ed elaborazione dei segnali provenienti dai neuroni di I ordine.

Mediatori: sost. P (lamine I e II) - certi VIP (lamina I) ATP - in fase di studio Glutammato

• Lamine I, II (+ est.), V

Neuroni nocicettivi specifici da afferenze nocicettive

Lamina I Talamo

Lamina II alcuni al talamo la maggior parte sono interneuroni

Lamina V tronco-talamo

Lamina VII e VIII proiezione rostrale

Lamina X Tronco

• Dolore “rapido” specifico

Fascio spinotalamico talamo corteccia sens. laterale SM I e II Lamine I e V

• Dolore lento

Fascio spinotalamico talamo corteccia assoc. (reticolo) mediale (frontale) Non specifico

Concetto di “rappresentazione corticale” del dolore