Anestesia - Fisiologia ossigeno iperbarico

TRASPORTO DELL’OSSIGENO NEL SANGUE

L’OSSIGENO NEL SANGUE E’ :

• DISCIOLTO NEL PLASMA

• COMBINATO CON L’EMOGLOBINA

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

LA PRESSIONE DELL’ARIA ATMOSFERICA A LIVELLO

DEL MARE E’ 760 mmHg

COMPOSIZIONE DELL’ARIA

Ossigeno 20,9%

Azoto 79%

Gas rari

Anidride carbonica

Vapor acqueo (in quantità variabile )

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

LEGGE DI DALTON

La pressione esercitata da un gas in una miscela di

gas è uguale alla pressione che eserciterebbe se fosse

solo.

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

La pressione parziale di un gas in una miscela è data

dal prodotto della percentuale del gas contenuto nella

miscela per la pressione assoluta.

20

,

9

  

pO 760 158

mmHg

2 100

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

Trasporto dell’O nel sangue

2

• O sciolto nel plasma

2 0,23 ml/100 ml di sangue

• O legato all’emoglobina

2 1 gr di Hb lega 1,34 ml O

2

15 gr di Hb trasportano 20,1 ml di O per 100

2

ml di sangue

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

In condizioni di riposo solo un parte dell’emoglobina cede

alla periferia l’ossigeno trasportato.

Normalmente, ad ogni passaggio, da 100 ml di sangue

vengono estratti 5-6 ml di ossigeno.

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

L’ossigeno sciolto fisicamente nel sangue, respirando aria ad

1 atmosfera (pari a 0,23 ml x 10 x 5 lt = 11,5 ml) non è

sufficiente al fabbisogno dell’organismo (250 ml) .

Legge di Henry

A temperatura costante la quantità di gas che si scioglie in

un determinato liquido è direttamente proporzionale alla

pressione parziale del gas e al suo coefficiente di solubilità

per quel liquido

V gas = P gas x C sol.

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

COEFFICIENTE DI SOLUBILITA’ DI UN GAS

Il coefficiente di solubilità di un gas è la quantità di gas che

si scioglie in una unità di solvente ad un a temperatura

specifica e per una differenza unitaria di Pp.

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

I coefficienti di solubilità per i gas che hanno importanza in

fisiologia respiratoria, alla temperatura corporea, sono:

Ossigeno 0,0214

Anidride carbonica 0,59

Ossido di carbonio 0,018

Azoto 0,012

Elio 0,008

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

L’O ha un coefficiente di solubilità per il plasma di 0,0214

2

cc/per cc di plasma/per 1 Bar a 37°. Considerato che la

percentuale di O in aria atmosferica è del 21% circa ne

2

deriva che respirando aria a pressione atmosferica la

quantità di ossigeno sciolto in un cc di plasma sarà:

0,21 Bar x 0,0214 = 0,00449 cc

respirando O al 100% a pressione atmosferica:

2 1 Bar x 100ml x 0,0214 = 2,14 cc

respirando O al 100% a 3 atmosfere di pressione:

2 3 Bar x 100ml x 0,0214 = 6,42 cc

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

Il consumo metabolico medio di O del corpo umano è di

2

circa 6,6 cc per 100 ml di sangue. Ne deriva che:

La respirazione di O a 3 Atm sarebbe in

2

grado di assicurare il fabbisogno metabolico

dell’organismo anche in assenza di

emoglobina.

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

In iperbarismo la quantità di O utilizzata dai tessuti non

2

varia ma il passaggio delle molecole di O2 dal capillare alle

cellule è molto facilitato

.

In iperbarismo l’ O può superare barriere

2

altrimenti invalicabili.

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

Meccanismi di azione dell’ O.I.

1. Sostituirsi al trasporto dell’O a mezzo dell’Hb dove

2

questa è in difetto.

• o per mancanza (anemia);

• o per incapacità funzionale (intossicazione da CO o da

sostanze metaemoglobinizzanti);

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

Meccanismi di azione dell’ O.I.

2. Ripristinare la diffusione di O dai capillari alle cellule la

2

dove questa è impedita.

• o per diminuita perfusione ematica (ischemia)

• o per ispessimento dei mezzi di transito (edema

membrane piogene)

FISIOLOGIA DELL’OSSIGENO IPERBARICO

Meccanismi di azione dell’ O.I.

3. Effetti vasomotori dell’OTI

• edema cerebrale

• cefalea vasomotoria