Anestesia - Fisiologia ossigeno iperbarico

Ossigenoterapia iperbarica

Alcuni quadri patologici possono essere trattati sottoponendo i pazienti a pressioni superiori a quella atmosferica in una camera iperbarica.

Trasporto dell'ossigeno nel sangue

L'ossigeno nel sangue è:

• Disciolto nel plasma
• Combinato con l'emoglobina

Fisiologia dell'ossigeno iperbarico

La pressione dell'aria atmosferica a livello del mare è 760 mmHg.

Composizione dell'aria

• Ossigeno 20,9%
• Azoto 79%
• Gas rari
• Anidride carbonica
• Vapor acqueo (in quantità variabile)

Legge di Dalton

La pressione esercitata da un gas in una miscela di gas è uguale alla pressione che eserciterebbe se fosse solo.

Calcolo della pressione parziale

La pressione parziale di un gas in una miscela è data dal prodotto della percentuale del gas contenuto nella miscela per la pressione assoluta.

20,9% × pO₂ 760 = 158 mmHg

Trasporto dell'O₂ nel sangue

• O₂ sciolto nel plasma: 0,23 ml/100 ml di sangue
• O₂ legato all'emoglobina: 1 gr di Hb lega 1,34 ml O₂
• 15 gr di Hb trasportano 20,1 ml di O₂ per 100 ml di sangue

Utilizzo dell'ossigeno a riposo

In condizioni di riposo, solo una parte dell'emoglobina cede alla periferia l'ossigeno trasportato. Normalmente, ad ogni passaggio, da 100 ml di sangue vengono estratti 5-6 ml di ossigeno.

Ossigeno disciolto nel sangue

L'ossigeno sciolto fisicamente nel sangue, respirando aria ad 1 atmosfera (pari a 0,23 ml × 10 × 5 lt = 11,5 ml) non è sufficiente al fabbisogno dell'organismo (250 ml).

Legge di Henry

A temperatura costante, la quantità di gas che si scioglie in un determinato liquido è direttamente proporzionale alla pressione parziale del gas e al suo coefficiente di solubilità per quel liquido: V_gas = P_gas × C_sol.

Coefficiente di solubilità di un gas

Il coefficiente di solubilità di un gas è la quantità di gas che si scioglie in una unità di solvente a una temperatura specifica e per una differenza unitaria di pressione parziale.

Coefficiente di solubilità dei gas

I coefficienti di solubilità per i gas che hanno importanza in fisiologia respiratoria, alla temperatura corporea, sono:

• Ossigeno 0,0214
• Anidride carbonica 0,59
• Ossido di carbonio 0,018
• Azoto 0,012
• Elio 0,008