Anatomia umana - nervi spinali

Nervi spinali

I nervi spinali sono 33 paia di nervi misti composti da:

• 8 cervicali (C passa tra l’osso occipitale e l’atlante) - Radice anteriore motrice (solco laterale anteriore)
• 12 toracici - Radice posteriore sensitiva (solco laterale posteriore)
• 5 lombari (L più voluminoso)
• 5 sacrali
• 3 coccigei (Co sono atrofici e formano il filum terminale del midollo spinale, atrofici nell’uomo)

Essi convergono nel canale vertebrale a livello del foro di coniugazione (dato dalle incisure superiore e inferiore dell’arco di due vertebre contigue), formando il tronco del nervo che penetra la meninge durale, formando l’imbuto durale che si continua nell’epinevrio.

Distribuzione e caratteristiche dei nervi spinali

I territori di distribuzione dei nervi spinali sono sovrapposti in senso cranio-caudale, per cui sono di tipo metamerico.

• Miomero: Territorio muscolare innervato da una radice anteriore.
• Dermatomero: Territorio cutaneo innervato da una radice posteriore.

Inclinazione radici:

• C1: Ascendenti
• C2-C3: Orizzontali
• C4: Discendenti con inclinazione sempre maggiore

Nervi spinali: rami posteriori

Sono sempre misti. Presiedono all’innervazione della cute del dorso e a quella dei muscoli spino-dorsali. Si dividono sempre in ramo mediale e un ramo laterale ed il loro territorio di distribuzione è sempre più basso rispetto al punto di emergenza a causa dell’obliquità della radice.

Elencazione delle caratteristiche

• C1: Nervo sottoccipitale attraversa il triangolo nucale di Tillaux (Base: muscolo retto posteriore del capo; Cateti: piccolo e grande obliquo del capo)
• C2: Nervo grande occipitale, più voluminoso dei rami posteriori
• C3: Nervo terzo occipitale, i primi tre rami cervicali posteriori si anastomizzano ad ansa formando il plesso cervicale posteriore, dove C1 innerva i muscoli del piano profondo nucale, mentre C2 e C3 raccolgono l’impressione sensitiva di tal regione
• Rami posteriori toracici diminuiscono scalarmente di volume
• Rami posteriori lombari
• Rami posteriori sacrali S4-S5-Co1 si anastomizzano ad ansa tra loro costituendo il plesso sacrale posteriore

Nervi spinali: rami anteriori

I rami anteriori sono la continuazione diretta del tronco principale dei nervi spinali e si distribuiscono ai muscoli ed alla cute della regione antero-laterale del collo e del tronco e negli arti superiori ed inferiori. La disposizione metamerica dei rami si mantiene soltanto per i rami anteriori toracici mentre gli altri si anastomizzano a formare i cosiddetti plessi, da cui partono poi rami collaterali e terminali.

Plesso cervicale

È formato dall’anastomosi dei primi 4 nervi cervicali tramite tre arcate, superiore media ed inferiore. La prima tra C1 e C2 si trova al davanti del processo trasverso dell’atlante. La seconda arcata si ha tra C2 e C3 mentre la terza tra C3 e C4. Esso si sviluppa nella loggia carotica del collo, profondamente allo sternocleidomastoideo, medialmente ai muscoli lungo della testa, lungo del collo e posterolateralmente con plenio del collo, elevatore della scapola e scaleno medio. Lateralmente al plesso scende il fascio vascolo-nervoso del collo (carotide comune, giugulare interna e vago). I rami che si originano si distinguono in cutanei e muscolari.

Rami cutanei e muscolari

• Rami cutanei: Nervo piccolo occipitale, Nervo piccolo mastoideo, Nervo grande auricolare, Nervo cutaneo del collo o cervicale trasverso, Nervi sopraclavicolari
• Rami muscolari: Rami per i muscoli intertrasversari anteriori, Nervo del retto laterale, Nervo del retto anteriore, Nervo del muscolo lungo della testa, Rami per i muscoli scaleni, Nervo dell’elevatore della scapola, Nervo del romboide, Nervo del trapezio, Nervo per lo sternocleidomastoideo, Nervo cervicale discendente (forma con il tronco discendente dell’ipoglosso, l’ansa dell’ipoglosso, adagiata sulla faccia laterale della giugulare interna), Nervo frenico (cede nel suo decorso anche rami sensitivi per il pericardio, per la pleura e per il peritoneo sottodiaframmatico)

Plesso brachiale

Il plesso brachiale è formato dai rami anteriori di C5-C8 e la maggior parte del T1. Si anastomizza con il plesso cervicale tra C4 e C5. Emerge a livello della fossa sopraclavicolare maggiore, sotto il muscolo omoioideo e tra lo scaleno anteriore.