Anatomia Umana

Articolazioni

Fibrose

Sindesmosi: es. tra radio e ulna o fibula e tibia

Suture: es. tra i margini delle ossa del cranio

Sinartrosi cartilaginee (immobili)

Sincondrosi: es. tra costa e sterno

Sinfisi: es. sinfisi pubica

Diartrosi (mobili)

• Artodia: scivolamento su tutti gli assi del piano
• Angolare: flesso-estensione
• Ginglimi assiale: rotazione
• Condilartrosi: flesso-estensione, abduzione-adduzione
• Enartrosi: tutti i movimenti
• A sella: tutti i movimenti

Le componenti delle diartrosi sono:

• Cartilagine articolare: cartilagine ialina priva di pericondrio che riveste le estremità articolari
• Capsula articolare: tiene unite le due ossa dell'articolazione ed è costituita esternamente da una capsula fibrosa e internamente da una membrana sinoviale
• Membrana sinoviale: ricca di vasi e di cellule specializzate dette sinoviociti deputate alla produzione del liquido sinoviale
  • Sinoviociti B: producono acido ialuronico a funzione lubrificante e ammortizzante, proteggendo la cartilagine dalle cellule infiammatorie
  • Sinoviociti A: tengono pulito il liquido sinoviale
• Liquido sinoviale: un filtrato del sangue contenuto nella cavità articolare con funzione nutritizia, lubrificante e ammortizzante

Logge muscolari

Sono costituite da:

• Cute
• Sottocutaneo
• Fascia profonda: delimita e avvolge le formazioni che si collocano al di sotto della fascia superficiale. Dalla faccia interna della fascia profonda si dipartono dei setti connettivali che si portano verso le ossa e che individuano le logge muscolari. Sono compartimenti contenenti gruppi di muscoli, vasi e nervi deputati ad irrorare e innervare le formazioni contenute in ogni compartimento
• Guaine neurovascolari: avvolgono e mantengono in posizione le formazioni vascolari e nervose

La fascia profonda a livello degli arti facilita l'azione di pompa muscolare scheletrica riuscendo a mantenere in sede i muscoli durante la loro contrazione in modo da imprimere al sangue una pressione sufficiente per tornare al cuore

Clinica

• Distorsione: lesione articolare (capsula, legamenti, tendini) causata da un movimento improvviso e violento, senza perdita di contatto tra i capi articolari
• Lussazione: perdita dei rapporti tra i capi articolari
• Artrosi: malattia cronica degenerativa associata all'usura della cartilagine articolare che coinvolge l'osso con formazione di osteofiti che comportano limitazione del movimento
  • Anchilosi ossea: caratterizzata dalla fusione delle ossa di un'articolazione per proliferazione del tessuto osseo che provoca immobilità
• Artrite: malattia infiammatoria cronica o acuta a carico delle articolazioni e può essere di due tipi:
  • Artrite reumatoide: in soggetti predisposti geneticamente, un fattore scatenante ambientale attiva una risposta autoimmune del nostro sistema immunitario che colpisce le articolazioni provocando infiammazione
  • Artrite gottosa: disordine metabolico con eccesso di acido urico nel sangue che si accumula nel liquido sinoviale causando infiammazione

Rachide

Si distinguono:

1. Regione cervicale: 7 vertebre cervicali → Lordosi
2. Regione toracica: 12 vertebre toraciche → Cifosi
3. Regione lombare: 5 vertebre lombari → Lordosi
4. Regione sacrale: 5 vertebre sacrali fuse (osso sacro) → Cifosi
5. Regione coccigea: 5 vertebre coccigee fuse → Cifosi

• Curve primarie: rappresentano quanto rimane dell’unica curva cifotica della colonna vertebrale che si presenta alla nascita
• Curve secondarie: rappresentano le lordosi che compaiono dopo la nascita
  • Lordosi cervicale: compare quando si sviluppano i muscoli del collo che permettono di sollevare la testa
  • Lordosi lombare: compare quando si comincia a camminare

La struttura del disco intervertebrale è costituita da:

• Nucleo polposo: privo di vasi, costituito per il 90% di acqua, e contiene proteoglicani che richiamano l’acqua
• Anello fibroso: lamine fibrose che posteriormente risultano più sottili rispetto alla parte anteriore

Vertebre

• Atlante: no corpo vertebrale, archi anteriore e posteriore, e processo trasverso con foro trasversario (arteria vertebrale)
• Epistrofeo: dente, processo spinoso (bifido) e processo trasverso
• Cervicali con foro trasversario (arteria vertebrale)
• C7: processo spinoso pronunciato (vertebra prominente) e processo trasverso con foro trasversario (arteria vertebrale)
• Toraciche: faccetta costale superiore e inferiore (corpo vertebrale) e faccetta costale trasversaria (processi trasversi)
• Lombari: processo mammillare e processo accessorio
• Canale sacrale (cauda equina) che si apre inferiormente nello iato
• Osso sacro sacrale, fori sacrali anteriori (rami anteriori dei nervi spinali), fori sacrali posteriori (rami posteriori dei nervi spinali) e faccette auricolari

Articolazioni

Zigoapofisarie

Tra i processi articolari superiore ed inferiore (artodia)

Intrinseche

Intersomatiche: tra i piatti e il disco intervertebrale (sinfisi)

Estrinseche

Atlo-occipitale: tra i condili dell’occipitale e flette, estende e inclina la testa (condilartrosi)

Atlo-epistrofica: lateralmente tra i processi articolari superiore ed inferiore e medialmente tra il dente e l'arco anteriore (atlo-odontoidea) (artodia e ginglimo-assiale)

Legamenti

• Legamenti gialli: tra le lamine
• Legamenti interspinosi: tra i processi spinosi
• Zigoapofisarie: tra gli apici dei processi spinosi e legamento sovraspinoso dopo C7 diventa il legamento nucale
• Legamenti intertrasversari: tra i processi trasversi
• Legamento longitudinale anteriore: anteriormente sui corpi e i dischi intervertebrali
• Legamento longitudinale posteriore: posteriormente sui corpi e i dischi intervertebrali

Muscoli del dorso

• Trapezio: C. bilaterale: estende tronco e testa; C. unilaterale: inclina tronco e testa omo
• Muscoli spino-appendicolari (strato superficiale)
  • Grande dorsale C. bilaterale: solleva tronco; C. unilaterale: inclina tronco omo
  • Elevatore della scapola C. bilaterale: estende scapola; C. unilaterale: inclina e ruota omo
• Dentato posteriore superiore: C. unilaterale: inclina tronco omo
• Dentato posteriore inferiore: C. unilaterale: inclina tronco omo
• Sacro-spinale (più superficiale): C. bilaterale: estende CV e testa; C. unilaterale: inclina CV e testa omo
• Muscoli spino-dorsali (strato profondo)
  • Trasverso-spinale (più profondo)
    • C. bilaterale: estende CV e testa
    • C. unilaterale: inclina omo e ruota etero ↓ CV e testa

Muscoli della testa e del collo

• Suboccipitali: C. bilaterale: estende testa e collo; C. unilaterale: inclina testa e collo omo
• Spino-dorsali:
  • C. bilaterale: estende testa e collo
• Spleni: C. unilaterale: inclina e ruota testa e collo omo
• Regione nucale (posteriore)
  • Anteriore
    • Prevertebrali: C. bilaterale: flette testa e collo; C. unilaterale: inclina testa e collo omo
  • Laterale
    • Scaleni: C. bilaterale: flette testa e collo; C. unilaterale: inclina testa e collo omo
    • Arteria carotide, vena giugulare e nervo vago
  • Sternocleidomastoideo: C. bilaterale: flette/estende testa e collo; C. unilaterale: inclina omo e ruota etero testa e collo
  • Sovraioidei e sottoioidei: C. bilaterale: flette testa e collo

Clinica

• Ipercifosi: accentuazione della fisiologica cifosi toracica (piano sagittale)
• Iperlordosi: accentuazione della fisiologica lordosi lombare (piano sagittale)
• Scoliosi (piano frontale)
  • Funzionale: evidenziabile quando la colonna vertebrale è in carico ed è reversibile
  • Strutturale: evidenziabile quando la colonna vertebrale si scarica ed è permanente
• Ernia del disco: estrusione di sostanza nucleare dalla sua sede che si fa strada attraverso fissurazioni della porzione posteriore dell’anello fibroso. Le cause possono essere le compressioni a carico della colonna vertebrale o la degenerazione del disco intervertebrale in cui il nucleo polposo perde i proteoglicani, quindi la sua capacità idrofila e si arricchisce di fibre collagene diventando rigido.
  • Ernia contenuta: quando le lamelle dell’anello fibroso non sono state tutte fissurate e quindi la sostanza nucleare non esce
  • Ernia espulsa: quando le lamelle dell’anello fibroso sono state tutte fissurate e quindi la sostanza nucleare esce
    • Ernia postero-mediana: la sostanza nucleare colpisce il midollo spinale o la cauda equina (sotto L1)
    • Ernia postero-laterale: la sostanza nucleare colpisce i nervi spinali