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LOGGE MUSCOLARI
Sono costituite da:
- Cute
- Sottocutaneo
- Fascia profonda: delimita e avvolge le formazioni che si collocano al di sotto della fascia superficiale. Dalla faccia interna della fascia profonda si dipartono dei setti connettivali che si portano verso le ossa e che individuano le logge muscolari. Sono compartimenti contenenti gruppi di muscoli, vasi e nervi deputati ad irrorare e innervare le formazioni contenute in ogni compartimento
- Guaine neurovascolari: avvolgono e mantengono in posizione le formazioni vascolari e nervose
La fascia profonda a livello degli arti facilita l'azione di pompa muscolare scheletrica riuscendo a mantenere in sede i muscoli durante la loro contrazione in modo da imprimere al sangue una pressione sufficiente per tornare al cuore
CLINICA
- Distorsione: lesione articolare (capsula, legamenti, tendini) causata da un movimento improvviso e violento, senza perdita di contatto tra i capi articolari
- Lussazione: perdita dei rapporti tra i capi
- Regione cervicale: 7 vertebre cervicali → Lordosi
- Regione toracica: 12 vertebre toraciche → Cifosi
- Regione lombare: 5 vertebre lombari → Lordosi
Articolari:
- Artrosi: malattia cronica degenerativa associata all'usura della cartilagine articolare che coinvolge l'osso con formazione di osteofiti che comportano limitazione del movimento
- Anchilosi ossea: caratterizzata dalla fusione delle ossa di un'articolazione per proliferazione del tessuto osseo che provoca immobilità
- Artrite: malattia infiammatoria cronica o acuta a carico delle articolazioni e può essere di due tipi:
- Artrite reumatoide: in soggetti predisposti geneticamente, un fattore scatenante ambientale attiva una risposta autoimmune del nostro sistema immunitario che colpisce le articolazioni provocando infiammazione
- Artrite gottosa: disordine metabolico con eccesso di acido urico nel sangue che si accumula nel liquido sinoviale causando infiammazione
Regione sacrale | 5 vertebre sacrali fuse (osso sacro) | Cifosi |
---|---|---|
Regione coccigea | 5 vertebre coccigee fuse | Cifosi |
Curve primarie | rappresentano quanto rimane dell'unica curva cifotica della colonna vertebrale che si presenta alla nascita | |
Curve secondarie | rappresentano le lordosi che compaiono dopo la nascita | |
Lordosi cervicale | compare quando si sviluppano i muscoli del collo che permettono di sollevare la testa | |
Lordosi lombare | compare quando si comincia a camminare | |
Struttura del disco intervertebrale | Nucleo polposo: privo di vasi, costituito per il 90% di acqua, e contiene proteoglicani che richiamano l'acqua | Anello fibroso: lamine fibrose che posteriormente risultano più sottili rispetto alla parte anteriore |
Vertebre | Atlante: No corpo vertebrale, Archi anteriore e posteriore, e processo trasverso con foro trasversario (arteria vertebrale) | |
Epistrofeo: Dente, processo spinoso (bifido) e processo trasverso | ||
Cervicali con foro |
- trasversario (arteria vertebrale)
- C7 Processo spinoso pronunciato (vertebra prominente) e processo trasverso con foro trasversario (arteria vertebrale)
- Toraciche Faccetta costale superiore e inferiore (corpo vertebrale) e faccetta costale trasversaria (processi trasversi)
- Lombari Processo mammillare e processo accessorio
- Canale sacrale (cauda equina) che si apre inferiormente nello iato
- Osso sacro sacrale, fori sacrali anteriori (rami anteriori dei nervi spinali), fori sacrali posteriori (rami posteriori dei nervi spinali) e faccette auricolari
- ARTICOLAZIONI
- Zigoapofisarie Tra i processi articolari superiore ed inferiore (artodia)
- Intrinseche Intersomatiche Tra i piatti e il disco intervertebrale (sinfisi)
- Atlo-occipitale Tra i condili dell'occipitale e Flette, estende e (condilartrosi) i processi articolari inclina la testa superiori dell'atlante
- Estrinseche Atlo-epistrofica Lateralmente tra i processi Rotazione della (artodia e articolari superiore ed testa ginglimo-assiale) inferiore
Legamenti gialli: Tra le lamine
Legamenti interspinosi: Tra i processi spinosi
Zigoapofisarie: Tra gli apici dei processi spinosi e Legamento sovraspinoso dopo C7 diventa il legamentonucale
Legamenti intertrasversari: Tra i processi trasversi
Legamento longitudinale: Anteriormente sui corpi e i dischi intervertebrali
Legamento longitudinale: Posteriormente sui corpi e i dischi intervertebrali
MUSCOLI DEL DORSOTrapezio: C. bilaterale: estende tronco e testa, C. unilaterale: inclina tronco e testa omo
Grande dorsale: C. bilaterale: solleva tronco, C. unilaterale: inclina tronco omo (strato superficiale)
Elevatore della scapola: C. bilaterale: estende scapola, C. unilaterale: inclina e ruota omo
Dentato posteriore superiore: C. unilaterale: inclina tronco omo
Dentato posteriore inferiore (strato intermedio)
Sacro-spinale: C. bilaterale: estende CV
testaMuscoli (più superficiale) C. unilaterale: inclina CV e testa omospino-dorsali Trasverso-spinale C. bilaterale: estende CV e testa(strato profondo) (più profondo) C. unilaterale: inclina omo e ruota etero↓ CV e testaDocce vertebraliMUSCOLI DELLA TESTA E DEL COLLOSuboccipitali C. bilaterale: estende testa e colloC. unilaterale: inclina testa e colloomoSpino-dorsaliPosteriori C. bilaterale: estende testa e colloSpleni C. unilaterale: inclina e ruota testa eRegione collo omonucale(posteriore) Anteriori Prevertebrali C. bilaterale: flette testa e colloC. unilaterale: inclina testa e colloomoLaterali Scaleni C. bilaterale: flette testa e colloC. unilaterale: inclina testa e colloomoArteria C. bilaterale: flette/estende testa eCollo carotide, Sternocleido collopropriamente vena mastoideo C. unilaterale: inclina omo e ruotadetto giugulare etero testa e collo(anteriore) e nervo Sovraioidei e C. bilaterale: flette testa e collovago sottoioideiCLINICAIpercifosi
Accentuazione della fisiologica cifosi toracica (piano sagittale) Iperlordosi Accentuazione della fisiologica lordosi lombare (piano sagittale) Deviazione laterale della colonna vertebrale: - Funzionale: evidenziabile quando la colonna vertebrale è soggetta a scoliosi in carico ed è reversibile (Piano frontale) - Strutturale: evidenziabile quando la colonna vertebrale si scarica ed è permanente Estrusione di sostanza nucleare dalla sua sede che si fa strada attraverso fissurazioni della porzione posteriore dell'anello fibroso. Le cause possono essere le compressioni a carico della colonna vertebrale o la degenerazione del disco intervertebrale in cui il nucleo polposo perde i proteoglicani, quindi la sua capacità idrofila e si arricchisce di fibre collagene diventando rigido. Ernia del disco - Ernia contenuta: quando le lamelle dell'anello fibroso non sono state tutte fissurate e quindi la sostanza nucleare non esce - Ernia espulsa: quando le lamelle dell'anello fibroso sono tutte fissurate e la sostanza nucleare fuoriesce- fibroso sonostate tutte fissurate e quindi la sostanza nucleare esce
- Ernia postero-mediana: la sostanza nucleare colpisce il midollo spinale o la cauda equina (sotto L1)
- Ernia postero-laterale: la sostanza nucleare colpisce i nervi spinali
PARETE TORACICA
Il primo paio di coste sono disposte orizzontalmente e presentano due solchi e i due muscoli scaleni anteriore e medio che delimitano lo spazio interscalenico dove al suo interno decorrono l'arteria succlavia e il plesso brachiale, poi esternamente la vena succlavia.
Sotto il solco costale passano le arterie, vene e nervi intercostali. Quest'ultimi corrispondono ai rami di divisione anteriore dei nervi spinali toracici.
Dissezionando uno spazio intercostale riconosciamo: cute, sottocutaneo, tre strati dei muscoli intercostali, pleura parietale, cavità pleurica, pleura viscerale e polmone.
ARTICOLAZIONI
Manubrio-sternale: Tra manubrio e corpo
Xifo-sternale: Tra corpo e processo xifoideo
Costo-corporea: Tra testa della costa e corpo
della vertebra toracicaCosto-trasversaria: Tra collo, tubercolo costale e processo trasverso dell'avertebra toracica
MUSCOLI:
- Grande pettorale
- Piccolo pettorale
Innalzano le coste quindi sono muscoli inspiratori:
- Grande dentato
- Succlavio
Estrinseci Dentato posteriore:
- Innalzano le coste quindi sono muscoli inspiratori superiori
Spino-costali Dentato posteriore:
- Abbassano le coste quindi sono muscoli espiratori inferiori
Elevatori delle coste:
- Sottocostali
Abbassano le coste quindi sono muscoli espiratori:
- Intrinseci Trasverso del torace
Esterni: muscoli inspiratori Intercostali
Interni: muscoli espiratori Intimi
DIAFRAMMA
INSPIRAZIONE ED ESPIRAZIONE:
Inspirazione: fase in cui si introduce aria nei polmoni ed è un processo attivo, che avviene grazie alla contrazione dei muscoli inspiratori
Inspirazione tranquilla (respirazione addominale): avviene a riposo, il diaframma contraendosi aumenta i tre diametri
della cavità toracica peril 75%, ma riduce la capacità addominale, mentre i muscoli intercostali esterni contraendosi sollevano le coste e aumentano la cavità toracica per il 25%.- Inspirazione profonda (respirazione toracica): avviene in caso di sforzo fisico e intervengono il diaframma, i muscoli intercostali esterni, grande dentato, piccolo e grande pettorale, elevatori delle coste, scaleni e sternocleidomastoideo.
- Espirazione: fase in cui l'aria contenuta nei polmoni viene espulsa all'esterno ed è un processo passivo, che avviene con il rilassamento dei muscoli respiratori.
- Espirazione tranquilla: processo passivo dove si rilassano i muscoli inspiratori e si verifica un ritorno dei polmoni.
- Espirazione forzata: processo attivo dove si contraggono i muscoli addominali e intercostali interni che riducono la capacità addominale e toracica.
PARETE ADDOMINALE
MUSCOLI Obliquo C. bilaterale: flette tronco Si uniscono al centro esterno C. unilaterale.
inclina nella linea alba tramiteomo e ruota etero tronco l'aponevrosi e margineinferiore corrisponde allegamento inguinaleObliquo C. bilaterale: flette tronco Si uniscono al centrointerno C. unilaterale: inclina e nella linea alba tramiteParete ruota omo tronco l'aponevrosiantero-laterale(abbassano le Trasverso C. bilaterale: flette tronco Si uniscono al centrocoste quindi dell'addome nella linea alba tramitesono muscoli l'aponevrosi