Anatomia radiologica - Apparato genitale

Apparato genitale maschile

Prostata

Prostata: È una ghiandola di forma ovalare, misura circa 2x3x4 cm. L'uretra attraversa la prostata separandola sul piano frontale in 1/3 anteriore e 2/3 posteriori. La parte superiore e posteriore è a sua volta attraversata da 2 dotti eiaculatori. Si usa suddividere la prostata in lobi (lobo anteriore, lobi laterali, lobo medio) o mediante suddivisione zonale (zona periferica, centrale e transizionale), la più utilizzata in diagnostica per immagini.

Vescichette seminali e dotti eiaculatori

Sulle vescichette seminali convergono, al passaggio tra vescica e prostata, i dotti deferenti ed hanno origine i dotti eiaculatori. Questi penetrano nella prostata, convergendo sul colliculus seminalis sfociando con due forellini subito di lato dell'utricolo.

Testicoli, dotti deferenti

I testicoli sono organi ghiandolari formati da una complessa rete tubulare raccolta in varie concamerazioni. I tubuli seminali dalle varie concamerazioni convergono verso un altro sistema tubulare chiamato rete testis che sfocia nel canale dell'epididimo. Questo è formato da una testa e una coda, dalla quale ha origine il dotto deferente che si porta dorsalmente e medialmente raggiungendo il funicolo spermatico di cui viene a far parte. Il tratto terminale prende il nome di ampolla deferenziale.

Scroto

I testicoli sono contenuti nella borsa o sacco scrotale, in cui si distingue la cute, il muscolo cremastere, la tunica fibrosa o vaginale comune, la vaginale propria. Il foglietto viscerale della vaginale propria aderisce in modo lasso al rivestimento proprio fibroso del testicolo, la tunica albuginea.

Pene

È costituito dai corpi cavernosi, dal corpo spongioso dell'uretra, che si dilata distalmente formando il glande, e dall'uretra che decorre inferiormente all'interno del corpo spongioso.

Prostata: Tecniche di studio

• Ecografia: Costituisce l'indagine di esordio nello studio della prostata. Può essere effettuata per via transaddominale, transrettale, transureterale. La prostata si presenta ecograficamente, nelle scansioni sovrapubiche, come una formazione ovalare situata sotto la base vescicale, ad ecostruttura solida, omogeneamente ipoecogena. Per via transrettale è possibile valutare l'ecostruttura parenchimale, riconoscere il decorso del canale uretrale e la dinamica nel corso della minzione.
• TC: Alla TC la prostata si presenta come una struttura ovalare situata postero-inferiormente alla vescica con coefficiente di attenuazione omogeneo alle scansioni dirette. Non è identificabile la capsula prostatica, mentre l'uretra è visibile solo in caso di cateterismo vescicale o durante la minzione. Dopo mdc dimostra lieve c.e., con lieve iperdensità nella zona centrale.
• RM: Con la RM è possibile dimostrare la prostata secondo i tre piani ortogonali, si può valutare il volume e l'anatomia zonale. Nelle immagini T1-pesate la prostata è caratterizzata da segnale di intensità intermedia ed uniforme, circondata da un cercine a bassa intensità che corrisponde alla capsula. Nelle immagini T2-pesate si valuta l'anatomia zonale. Le zone transizionale e centrale presentano intensità di segnale media e si differenziano tra loro per la diversa topografia; la zona periferica intensità di segnale elevata. Nelle immagini T2-pesate o densità protonica, il parenchima prostatico può essere differenziato dal muscolo elevatore dell'ano e i rapporti con le strutture anatomiche adiacenti.