Anatomia patologica - la guarigione per seconda intenzione

Guarigione per seconda intenzione

La guarigione per seconda intenzione avviene quando le ferite presentano lembi separati e la perdita di cellule e tessuti è più cospicua. Queste situazioni si verificano, ad esempio, nell’infarto, nell’ulcerazione infiammatoria, nella formazione di ascessi e nelle ferite superficiali con grossa perdita di tessuto. In tali casi, il processo riparativo è più complicato.

Queste condizioni sono caratterizzate da una significativa perdita di tessuto che deve essere compensata. La rigenerazione delle cellule parenchimali non può ripristinare completamente l’architettura originale. Dai margini della ferita cresce un abbondante tessuto di granulazione per completare la riparazione. Questa forma di guarigione è definita guarigione per seconda intenzione.

Differenze con la guarigione per prima intenzione

• In presenza di una grossa perdita di tessuto, si ha inevitabilmente una maggiore quantità di fibrina, di detriti necrotici e di essudato, che devono essere rimossi. Di conseguenza, la reazione infiammatoria è più intensa.
• Si formano maggiori quantità di tessuto di granulazione. Quando la grossa perdita riguarda tessuti profondi, come quelli degli organi interni, il drenaggio verso la superficie non può avvenire e quindi il tessuto di granulazione deve provvedere alla propria risoluzione utilizzando i numerosi leucociti “spazzino”.
• Forse la caratteristica che consente di differenziare più chiaramente la guarigione per prima e per seconda intenzione è il fenomeno della contrazione della ferita, che si manifesta nelle grandi ferite superficiali. Una grande perdita di tessuto nella cute di un coniglio si riduce al 5-10% della propria dimensione originale in circa 6 settimane. In larga misura ciò è dovuto al fenomeno della contrazione, in parte attribuito alla presenza di mio fibroblasti, cioè fibroblasti modificati aventi le caratteristiche ultrastrutturali di cellule muscolari lisce.