Anatomia patologica - endocardite subacuta

Endocardite subacuta

Si stabilisce in un ambito di tempo superiore al tempo che di solito si riscontra nell'insorgenza dell'endocardite acuta. Questo perché nell'endocardite lenta questo maggior tempo si lega alla scarsa virulenza dei microrganismi.

L'endocardite lenta ha dei fenomeni che sono caratteristici: principalmente si formano dei trombi nel contesto del miocardio. Essi non sono compatti, ma friabili. Così la corrente sanguigna asporta frammenti di questi trombi che vanno in circolo. Ciò può determinare a distanza processi infartuali. Molto spesso si riscontrano infarti a livello delle anse glomerulari.

Perché si verifica questo fenomeno? Ciò viene collegato a questi fattori:

• Turbolenza del flusso ematico, con fenomeni di reflusso o correnti e getti lavato
• Formazione di accumuli di piastrine e fibrina
• Impianto sugli aculei fibrinosi di microrganismi circolanti con il sangue
• Formazione di Ig

anti-microrganismo con agglutinazione e formazione di ammassi. La turbolenza del flusso ematico provoca una bassa pressione sulla valvola, favorendo in queste sedi il deposito di fibrina e l'impianto dei germi patogeni. Questo tipo di endocardite ha anche un'altra caratteristica: con più facilità richiama la deposizione dei precipitati calcarei. Molte volte questa è una endocardite che mette in circolo microemboli. Alla fine ci troviamo spesso di fronte a una endocardite calcifica. Forse perché il trombo insorge e viene organizzato più lentamente, alla fine vi sono parecchi precipitati calcarei. Abbiamo anche l'endocardite ricorrente, infine la cronica. La cronica è anche detta fibroblastica o di Loeffler. Cosa si intende? Si definisce endocardite fibroblastica perché l'endocardio viene praticamente sostituito da uno spesso strato di connettivo. Questo spesso strato di connettivo èintensamente infiltrato da alcuni elementi infiammatori. Quali elementi infiammatori? Soprattutto i granulociti eosinofili. Alcuni autori la definiscono endocardite eosinofila. L'endocardite di Loeffler è stata reperita moltissime volte in concomitanza con le leucemie. La presenza di granulociti eosinofili ha fatto sì di porre questa endocardite in correlazione con la leucemia eosinofila. Questa endocardite si