Anatomia patologica - bolle e vescicole

Malattie vescicolo bollose

Vi si realizza una raccolta di liquido sia a sede intraepiteliale che subepiteliale. Quando la raccolta supera i 5mm di diametro, si parla di bolla. Zoster, da coxsackievirus, abbiamo visto le forme da herpes, da varicella.

Morbillo ed altre malattie vescicolo bollose

Il morbillo è dato da un paramyxovirus, a contagio interumano, che si sviluppa nelle piccole comunità, nelle scuole. Ha carattere stagionale, ad ondate viremiche. È caratterizzato da un breve periodo di incubazione. Prima di dare le sue manifestazioni, il periodo di incubazione è di 7-10 giorni. 2 giorni prima che appaia l’esantema (eruzione maculo-papulare su tutto l’organismo) compare un entantea: l’eruzione di macule all’interno del cavo orale. Questo esantema è detto macchia di Keplik. Spesso invieremo il bambino dal pediatra, dopo la diagnosi di morbillo. Sono papule biancastre, rilevate, su base eritematosa. L’esantema dura 4-5 giorni, per poi sparire. Questo esantema compare prevalentemente sulle parti scoperte (viso). Nella varicella le possiamo osservare asincrone, nel morbillo hanno tutte più o meno la stessa fase. Il bambino presenta febbre, malessere generale, ingrossamento tonsillare, fotofobia, mal di testa, e così via.

Da un punto di vista istologico sono importanti le maculo-papule su tutta la superficie corporea e le macchie di Keplik nel cavo orale. A livello intraepiteliale e ai linfonodi si notano lesioni. A livello epiteliale abbiamo ipercheratosi, spongiosi, edema, discheratosi. Abbiamo un importante infiltrato leucocitario. Il tratto più caratteristico è la presenza di cellule epidermiche in rigonfiamento ialino con inclusioni intranucleari (particelle virali).

A livello linfonodale abbiamo una iperplasia linfonodale, con interessamento dei linfonodi latero-cervicale, ma anche dei linfonodi dell’anello del Waldayer. Si ha la presenza di caratteristiche cellule giganti, di origine linfocitaria/istocitaria, che possono contenere fino ad una trentina di nuclei.

Non sempre il morbillo ha un decorso così benigno, può dare la polmonite interstiziale, o dare un interessamento encefalico e dare la PES: panencefalite sclerosante subacuta. La PES ha decorso subacuto, e si sono osservati anche casi cronici. Porta ad un progressivo interessamento del cervello, con perdita progressiva delle capacità cerebrali. Si ha sempre interessamento linfonodale con le cellule giganti di walting-finckenberg.