Riassunto esame Anatomia e diagnostica vascolare ed extravascolare - Riassunto esame, prof. Scipioni

Radiologia interventistica

Introduzione

La radiologia interventistica si divide in due categorie principali: vascolare ed extravascolare.

Procedure vascolari

• Stenosi (placca)
• Ostruzioni
• Aneurismi
• MAV (malformazioni artero-venose)
• Fibrinolisi (uso farmaco)
• Embolizzazione sanguinamenti
• Embolizzazione fibromi
• Filtri cavali
• Tips
• Piede diabetico
• Recupero corpo estraneo

Procedure extravascolari

• Agospirato
• Biopsia
• Drenaggio raccolta
• Nefrostomia
• Drenaggio biliare
• Bilioplastia-Ureteroplastica
• Stent biliare-ureterale
• Chemioembolizzazione
• Termoablazione
• Vertebroplastica

Dettagli clinici

Una stenosi è un restringimento della portata di un vaso dovuto a un accumulo localizzato di sostanza lipidica e connettiva detta placca. Questa si sviluppa nella parete del vaso e può essere considerata come "più fissa" o "più mobile":

• Più fissa quando il tessuto fibroso è maggiore di quello lipidico e rende la placca più stabile alla parete del vaso.
• Più mobile quando il tessuto fibroso è minore di quello lipidico e potrebbe subire un distaccamento dalla parete del vaso.

Un aneurisma è una dilatazione del calibro del vaso. Esso può essere:

• Vero: alterazione della parete arteriosa con interruzione parziale dei suoi costituenti elastici e muscolari.
• Spurio: formazione di una cavità contenente sangue senza la presenza nella parete di costituenti elastici e muscolari.
• Dissecante: infiltrazione emorragica con dissociazione dei fasci muscolo-elastici della tonaca media.

L’aneurisma, se non trattato, va incontro a rottura; un fattore che determina la rottura è la grandezza:

• Minore di 7 cm di diametro —> 75% di rottura.
• 6 cm di diametro —> 35% di rottura. Fusiforme: interessano lunghi tratti.
• Tra 5 cm e 6 cm di diametro —> 25% di rottura. Sacciforme: brevi tratti con presenza di altri trombi.

Trombo concentrico < rischio di rottura. Trombo fissurato eccentrico > rischio di rottura.

Diagnosi strumentale

• Rx diretta addome —> poco rilevante (presenza di molti falsi negativi).
• Ecocolordoppler —> immagine molto buona e no uso di radiazioni ionizzanti.
• TC —> valutazione morfologica, di parete e volumetrica.
• RM —> meno definita della TC (non tutti possono farla, es. pacemaker).

Basi anatomiche

Circolo di Willis

Le arterie succlavie sinistra e destra danno origine subito a due diramazioni:

• Verso l’alto —> arteria vertebrale.
• Verso il basso —> arteria mammaria.

Le arterie vertebrali decorrono verso l’alto e si uniscono formando l’arteria basilare.

Le carotidi sinistra e destra salgono verso l’alto dividendosi in:

• Carotide esterna.
• Carotide interna (che irroreranno il poligono).

Il poligono di Willis è irrorato dalle carotidi interne sinistra e destra e dall’arteria basilare. Questi vasi sono collegati tra loro attraverso i vasi comunicanti anteriori e posteriori.

Dall’arteria basilare avranno origine le arterie cerebrali posteriori che formeranno la parte posteriore del poligono. Queste sono collegate alle carotidi interne attraverso i vasi comunicanti posteriori. Anteriormente, invece, abbiamo le arterie cerebrali anteriori che sono messe in comunicazione tra loro attraverso il vaso comunicante anteriore.

Vascolarizzazione addominale

Dopo il diaframma l’aorta diventa aorta addominale. Nell’addome l’aorta subisce varie biforcazioni; tra tutte la più importante...