Vad dispositivo di assistenza ventricolare

VAD

I vad sono dispositivi di assistenza ventricolare che

vengono usati quando il cuore perde la capacità di contrarsi

, a causa di grave scompenso cardiaco, non è più in grado

di soddisfare le esigenze metaboliche dei tessuti.

Lo scompenso cardiaco può essere dovuto a cardiomiopatie

dilatative che possono essere

- Di origine ischemica a seguito di infarto cardiaco

- Di origine non ischemica , congenite o dovute a

infezioni ecc..

Nel caso di infarto cardiaco si verifica ischemia, non

arrivano nutrienti e ossigeno ai tessuti poiché vi può essere

-occlusione

-Stenosi di un vaso ossia restringimento del vaso dovuto a

placche aterosclerotiche

L’ischemia porta alla morte delle celllule cardiache , si

forma una zona necrotica , queste cellule non partecipano

più alla contrazione cardiaca in quanto non sono più in

grado di propagare impulsi e nemmeno di trasformare

energia elettrica in meccanica di conduzione, perciò la zona

necrotica non partecipa più alla contrazione.

Il sistema nervoso autonomo quindi percepisce che il cuore

non è irrrorato adeguatamente e reagisce aumentando la

frequenza cardiaca, ciò vuol dire che il cuore avrà bisogno

di quantità maggiori di ossigeno e quindi l’ischemia non fa

altro che peggiorare.

Dopo poche ore dall’infarto il nostro organismo è in grado

di iniziare un processo di riparazione della zona necrotoca,

parte di questa zona viene riparata, se il danno non è

eccessivo , tuttavia il tessuto non riacquisisce l’elasticità

originale , ma diviene più rigido.

Se la zona necrotica è ampia e l’infarto continua si può

avere il rimodellamento del ventricolo sinistro (quello

maggiormente colpito acausa delle elevate pressioni cui è

soggetto) questo porta il cuore ad assumere una forma

sferica perdendo le capacità contrattili.

In questi casi viene usato il VAD il dispositivo di assistenza

ventricolare

- Bridge to transplant viene usato come terapia ponte in

attesa di trapianto di cuore

- Bridge to recovery, viene usato come terapia ,

impiantato per alcuni mesi per permettere il riposo

meccanico del cuore e una volta che questo si riprende

viene rimosso

- Alternative to transplant cioè viene usato come terapia

alternativa per quei pazienti che non possono essere

sogetti al trapianto di cuore

Il dispositivo è costituito da una pompa posizionata

vicino al cuore che si collega al ventricolo destro

tramite una cannula in ingresso realizzata in dacron.

La pompa è costituita da una girante sospesa in un

campo magnetico per diminuir