Sistema nervoso

Processo di nursing Accertamento:

→

o Dati soggettivi fatica, dolore, cefalea, debolezza, alterazioni sensitive\percettive (udito, olfatto,

tatto, vista, cinestesie).

→

o Dati oggettivi capacità funzionali, mobilità, condizioni mentali, forza, andatura, livello coscienza,

capacità azioni di vita quotidiana semplici\complesse, PV, reazioni pupille, convulsioni.

• DI: o Percezione sensitiva disturbata legata allo spostamento o alla compromissione dl tessuto encefalico:

▪ →

Pianificazione\risultati attesi il paz manterrà le percezioni sensitive.

▪ →

Int inf mantenere comunicazione.

Fornire ambiente sano, orientamento e stimoli appropriati.

Incoraggiare alcune interazioni sociali.

o Nutrizione sbilanciata, inferiore al fabbisogno dll organismo, a causa degli effetti collaterali dl

trattamento e dll avanzare dll malattia:

▪ →

Pianificazione\risultati attesi il paz manterrà il suo peso entro 3 kg in +o- rispetto al peso

iniziale.

▪ →

Int inf valutare peso a giorni alterni.

Pasti piccoli e freq cn > kcal e proteine.

Far scegliere cibo al paz.

Uso integratori alimentari x mantenere peso.

Bere freq.

21.12.3 L’accidente cerebrovascolare e gli attacchi ischemici transitori

Accidente vascolare\ictus\stroke:

• Improvvisa comparsa segni\sintomi riferibili a deficit focale\globale dll funzioni cerebrali, durata > 24h o ad

esito infausto, nn attribuibile ad altra causa apparente se nn vasculopatia cerebrale.

• Emergenza medica cn int immediato x un recupero migliore.

• Cause:

o Ischemia cerebrale da blocco circolazione arteriosa (trombo, embolo)

➔ Causa deficit neurologico temporaneo\permanente in base alla zona colpita.

o Emorragia cerebrale.

Attacchi ischemici transitori\TIA:

• Ictus ischemici durata < 24h, 30% preannuncia ictus.

• Sintomatologia:

o Deficit forza\sensibilità un lato corpo, vista (amaurosi fugace), eloquio (afasia), equilibrio o

coordinazione motoria, emiplegia (paralisi un lato corpo), emiparesi (debolezza un lato corpo),

disartria (deficit linguaggio da disfunzione muscolare), disfagia (deficit muscoli deglutizione), labilità

emotiva (perdita controllo emozioni), diplopia, < acuità visiva, emianopsia omonima, < sensibilità

tatto, deficit intellettivi, disfunzione intestinale e vescicale.

Terapia medica:

• Terapia supporto prime 24-48h:

o Adeguata perfusione cerebrale, prevenzione edema cerebrale, trattare eventuale insuff resp,

monitorare TC (x eventuale terapia antibiotica). 17

Terapia ch:

• Endoarteriectomia:

o A livello dll biforcazione carotidea x migliorare flusso ematico nl distretto carotideo.

→

Terapia farmacologica Antipertensivi, anticoagulanti, agenti trombolitici, sol ipertoniche x edema cerebrale.

→

Dieta < liquidi x alcuni gg, attenzione disfagia (eventuale sng).

Attività fisica:

• →

Ictus trombotico paz orizzontale x > perfusione cerebrale.

• → testata letto sollevata x < perfusione cerebrale.

Ictus emorragico

Gestione inf:

• Pervietà vie aeree, equilibrio idrosalino, monitorare PV, condizioni neurologiche, bilancio idrico, EGA, dieta,

attività fisica, LDP.

• →

Processo di nursing Accertamento:

→

o Dati soggettivi dolore, parestesie, depressione tono umore.

→

o Dati oggettivi alterazioni livello di coscienza, resp, deficit motori\cognitivi.

• DI: o Deficit dll comunicazione verbale correlato all’alterazione neuromuscolare:

▪ →

Pianificazione\risultati attesi il paz comunicherà cn l’aiuto di un caregiver.

▪ →

Int inf valutare deficit comunicazione e consultar logopedista.

Dare tempo paz x comunicare.

Usare gesti, foto, domande cn risp “si o no”, matite e fogli.

o Neglect unilaterale correlato all’alterazione neuromuscolare:

▪ →

Pianificazione\risultati attesi il paz muoverà gli arti paretici ricorrendo agli arti sani.

▪ →

Int inf adattare ambiente x prevenire traumi e agevolare paz.

Gradualmente rivolgersi parte colpita assieme al paz.

Istruire paz a ispezionare parte colpita spesso.

Insegnare al paz le attività di vita quotidiana assieme al team riabilitativo.

Se il paz deambula contenere braccio colpito.

21.12.4 L’epilessia e le convulsioni

Epilessia:

• Patologia neurologica caratterizzata da attacchi improvvisi e transitori di differente natura (motoria,

sensitiva, psicomotoria).

• È legata a scarica eccessiva di gruppi di neuroni encefalici k può diffondersi a tt l’encefalo.

• Può causare:

o Alterata coscienza, movimenti muscolari improvvisi, perdita tono muscolare, turbe

comportamenti\umore.

• Cause:

o Trauma alla nascita, ipossia, infezione, tumore, alcolismo, droghe, avvelenamento monossido di

carbonio\piombo, ictus, ipoglicemia, squilibrio idroelettrolitico, febbre elevata, sconosciuta.

• Classificazione:

o Crisi generalizzate:

▪ Interessamento intero encefalo simultaneamente, causando reazioni bilaterali e

simmetriche.

▪ Tipologie:

• →

Tonico clonico grande male. 18

Irrigidimento tonico muscoli con perdita controllo posturale e caduta al suolo,

seguita da fase clonica.

• →

Assenze piccolo male.

• →

Mioclonici contrazioni involontarie improvvise e rapide di un gruppo muscolare

(tronco o estremità), no perdita coscienza.

o Crisi parziali:

▪ Semplici:

• Area colpita parte corteccia cerebrale, cn movimenti involontari un

braccio\gamba, no perdita coscienza.

▪ Complesse:

• Cn perdita coscienza cn disturbi psicomotori.

• Cn automatismi motori, precedute da aura o dolore addominale.

• Diagnosi:

o EEG, TC o RMN.

→

Terapia ch x paz no responsivi a terapia farmacologica.

→

Terapia farmacologica anticonvulsivanti (fenitoina, fenobarbitale, carbamazepina, acido valporico).

→

Dieta equilibrata.

→

Attività fisica riposo adeguato.

Gestione inf:

• Monitorare effetti collaterali farmaci, no alcool.

• →

Processo di nursing Accertamento:

→

o Dati soggettivi aura, storia clinica.

→

o Dati oggettivi perdita conoscenza, stato resp, irrigidimento corpo, crisi cloniche, posizione occhi e

testa, incontinenza fecale, segni post critici (paresi braccia\gambe, sonnolenza, difficoltà eloquio,

difficoltà riprendere stato di coscienza).

21.12.5 L’ernia del disco

Una dll principali cause dolore cronico, 30-50 aa età. Nl 90-95% casi L4-L5 e L5-S1.

→

Tratti colpiti cervicale e lombare.

→

Cause trauma (cadute, incidenti stradali, traumi minori ripetuti), stiramento, torsione, alterazioni degenerative

correlate all’età.

Disco intervertebrale:

• Cuscinetto cartilagineo interposto tra i corpi vertebrali.

• Nll erniazione il nucleo protrude attraverso l’anello fibroso, può comprimere il midollo e le radici nervose

causando dolore, alterazioni motorie\sensitive e dei riflessi tendinei.

Sintomatologia:

• A seconda dll radice interessata e dl grado compressione, aggravati da sforzo.

• Dolore lombare (irradiazione arto inferiore seguendo nervo sciatico), parestesie, ipostenia, segno Lasègue +

(dolore evocato da sollevamento arto inferiore esteso 40-60°….dolore da stiramento nervo sciatico

compresso),

• Ernie cervicali o ernie paramediane:

o C5-C6 e C6-C7.

o Dolore e parestesie collo-braccia-spalle, atrofia muscolare, ipostenia e areflessia tendinea. 19

→

Diagnosi TC, RMN.

→

Terapia medica riposo, < carico, immobilizzazione colonna, farmaci analgesici, fisioterapia, rafforzamento muscoli

paravertebrali, TENS.

→

Terapia ch rimozione disco erniato.

→

Terapia farmacologica analgesici, oppiacei, FANS, steroidi, antiepilettici, miorilassanti, ansiolitici.

→

Dieta calo ponderale, dieta iperproteica ricca di calcio-Vit D-fosforo.

→

Attività fisica fasce schiena, collari cervicali, materasso rigido, no pesi, fisioterapia.

Gestione inf:

• Monitorare stato neurologico, PV, supporto liquidi, post-operatorio, drenaggi, manovra logrolling (muovere

corpo e arti senza torsione colonna).

• →

Processo di nursing Accertamento:

→

o Dati soggettivi valutare funzioni motorie, sensitive e dolore.

→

o Dati oggettivi valutare motilità arti colpiti, info paz patologia-int ch-dolore, valutare funzione

vescicale-intestinale.

• DI: o Dolore cronico correlato a compressione radicolare o int ch:

▪ Pianificazione\risultati attesi:

• Il paz avrà – dolore.

▪ Int inf:

• Stabilire intensità dolore, localizzazione e cause scatenanti.

• Stimolare coinvolgimento paz attività fisica.

• →

Consigliare paz seguenti posizioni supino cn ginocchia leggermente flesse e

piccolo cuscino sotto testa; lateralmente cn cuscino tra le gambe.

o Deficit motori di natura neurologica o post int ch:

▪ Pianificazione\risultati attesi:

• Il paz nn mostrerà conseguenze a lungo termine dll immobilità.

▪ Int inf:

• Valutare comparsa complicazioni sindr immobilità.

• Mobilizzazione ogni 1-2 h.

• Posizione eretta e deambulazione qnd prescritto.

21.12.6 Le lesioni midollari

Da compressione o trauma diretto midollo spinale.

M 16-30 aa da incidenti stradali, aggressioni personali o incidenti sportivi.

Classificazione:

• Lesione completa:

o No trasmissione impulsi nervosi sotto sede dl danno, cn deficit motorio e sensitivo completo dll aree

innervate dai nervi spinali sotto lesione midollare.

• Lesione incompleta:

o Alcuni fasci midollari sn coinvolti, mentre altri trasportano impulsi nervosi.

Meccanismo danno:

• Rapida decelerazione\accelerazione k causa iperflessione e\o iperestensione colonna, o sovraccarico assiale o

rotazione eccessiva. 20

• Iperflessione:

o Movimento eccessivo di proiezione anteriore dl capo, k causa compressione corpi vertebrali e danno

legamenti posteriori dischi intervertebrali.

• Iperestensione:

o Estrema proiezione posteriore capo k danneggia strutture vertebrali posteriori e legamenti anteriori.

• Sovraccarico assiale o compressione:

o P eccessiva applicata colonna vertebrale k frattura il corpo vertebrale.

Classificazione danno funzionale cause:

• Commozione, contusione, lacerazione, trans-sezione, emorragia o infarti da occlusione vasi sanguigni k

irrorano il midollo, necrosi midollo spinale, paralisi flaccida, perdita riflessi tendinei.

• →

Shock spinale deficit motorio, sensitivo, autonomico e dll attività riflesse.