Riassunto esame Territorio, mutamento sociale e patologie psichiatriche, Prof. Cambria Santinno, libro consigliato Tossicodipendenza e servizio sociale, Santino Camria

Droghe

Droghe: modificano e normalizzano i meccanismi normali dei neurotrasmettitori, sono diffuse in ogni epoca e strato sociale, si diffondono perché gratificanti. È importante ragionare in base a tipo di sostanza, quantità e frequenza di assunzione.

Meccanismi

Rinforzo: potere della sostanza di stimolare altre assunzioni, dovuto all'azione sulla dopamina. Resistenza: la sviluppano microrganismi (batteri, virus) e cellule tumorali, effetti ridotti o azzerati. Tolleranza: la sviluppa il paziente per assuefazione, perdita di risposta alla sostanza, servono dosi più elevate per avere effetti. Incrociata quando assumendo una sostanza si sviluppa tolleranza per sostanze della stessa famiglia chimica (simile meccanismo di azione e simile struttura chimica).

Dipendenza: situazione patologica (almeno 12 mesi), impossibilità di interrompere l'assunzione. Astinenza: insieme di reazioni alla sospensione, fonte di dolore, molto temuta.

Tipi di droghe

Alcol

Largo uso, acquisto e consumo legali, benefico in piccole quantità, agisce sui recettori inibitori GABA (SNC) e libera la dopamina. Farmaco cura: disulfiram.

Benzodiazepine

Ansiolitici sedativo-ipnotici (Lorazepam, Diazepam), successo commerciale, diffusione incontrollata, cura insonnia e ansia, provocano sonno e rilassamento muscolare, auto-somministrazione, passaparola, no prescrizione medica. Preceduti dai barbiturici, più pesanti e pericolosi. Percorso cerebrale molto simile all'alcol. Alti dosaggi: euforia, rilassamento fino a distacco emotivo dalla realtà. Dipendenza: procedere a graduale sospensione. Cessazione: ansia, agitazione, insonnia. Sospensione improvvisa molto pericolosa. Astinenza: sofferenza elevata, necessità di maggiori dosi (tolleranza). Terapia: sostituzione con altra benzodiazepina, preferibile psicoterapia, antidoto Flumazenil.

Oppiacei

Da papaveri, attenuano il dolore fisico, rapida dipendenza. Terapia con buprenorfina (agonista nei casi di forte dipendenza, antagonista nei casi di lenta cessazione) o clonidina. Sintomi di astinenza: pupille dilatate, tachicardia, ansia e irritabilità, mancanza d'appetito, sudorazione intensa, vampate calde e fredde, insonnia, dolore muscoli e articolazioni. Intossicazione con restringimento pupilla, scarsa attenzione, respiro lento, colorito bluastro, forte sedazione.

Morfina, terapia del dolore, potente analgesico, altissimo rischio di tolleranza (dosi rapidamente più alte, medici restii). Eroina, nata per curare dipendenza da morfina e analgesico, tolleranza altissima (difficile quantificare overdose), rischio overdose altissimo con complicazioni.