Riassunto esame Sistemi di welfare comparati, Prof. Pesenti Luca, libro consigliato Capitalismi e democrazie, Carlo Trigilia

BCNI

• Inizialmente ESP e ITA apparivano differenti sotto il profilo della spesa la spesa pro capite ITA

à

era superiore a ESP la spesa aumentò molto velocemente. Nelle pensioni in ITA si stava ancora

à

espandendo l’intervento pubblico, in ESP invece si iniziavano a introdurre misure di

razionalizzazione e ricalibratura del sistema;

• La sanità si caratterizzò per la sostanziale introduzione di nuovi sistemi sanitari regionali;

• Nelle politiche per la famiglia il quadro era simile a CNI ritardo nello sviluppo dei servizi e

à

limitata adozione di altre misure di conciliazione.

1.2. Gli anni Novanta: un decennio di cambiamenti

CNI

• Forte aumento della spesa complessiva, rimanendo però al di sotto degli altri modelli. In UK in

campo pensionistico venne aumentata dai conservatori l’età pensionabile, mentre i laburisti

introdussero l’opzione Stakeholder Pension rese l’opzione contracting-out più attrattiva per

à

i lavoratori a basso reddito. Negli USA la normativa pensionistica rimase inalterata;

• Il sistema sanitario UK venne fortemente riformato introduzione del mercato interno,

à

maggiore potere ai dirigenti SSN. I laburisti aumentarono la spesa pubblica e la

regolamentazione e si passò a un approccio di cura integrata, basato sulla partnership e guidato

dalle prestazioni. Negli USA non ci fu un cambiamento, ma il sistema sanitario fu al centro di

discussioni durante la presidenza Clinton i democratici tentarono un allargamento della

à

copertura pubblica in campo sanitario, fallita per l’opposizione repubblicana;

• Fase espansiva nelle politiche familiari in UK i laburisti rafforzarono l’offerta di servizi per la

à

prima infanzia. In USA Clinton introdusse un congedo parentale non retribuito per i lavoratori

privati occupati in azienda di almeno 50 dipendenti.

CIE

• Livelli di spesa già alti all’inizio del decennio, ma continua crescita. In campo pensionistico

vennero introdotte riforme significative che diminuirono la generosità del sistema pubblico

compensandolo con l’espansione di un secondo pilastro ampiamente diffuso e generoso. In SWE

passaggio al sistema contributivo e introduzione di un secondo pilastro contributivo a

capitalizzazione. In DEN i governi conservatori cambiarono l’indicizzazione delle pensioni

adeguandole ai salari reali e venne introdotta la pensione occupazionale tramite accordi

collettivi con i sindacati;

• Importanti innovazioni in ambito sanitario i due SSN sono stati aperti a una maggiore

à

concorrenza da parte dei fornitori privati e a una maggiore libertà di scelta da parte del paziente,

contemporaneamente lo Stato ha riacquisito alcuni poteri regolatori dopo decenni di

decentramento;

• Nelle politiche familiari non sono state i introdotte particolari innovazioni istituzionali.

CID

• Crescita della spesa. Profonda trasformazione in campo pensionistico in FRA il CDX aumenta

à

il periodo di riferimento per il calcolo della retribuzione e gli anni di contributi per accedere alla

pensione, vennero indicizzate le pensioni ai prezzi e introdotto un fondo di solidarietà statale

per finanziare l’aumento delle pensioni non contributive. In GER le pensioni vennero indicizzate

ai salati netti e aumento dell’età pensionabile per le donne, introduzione del fattore

demografico nella formula d’indicizzazione, l’aumento dei crediti pensionistici per la cura dei

figli e l’aumento dell’età pensionabile per le pensioni di disabilità; 26

Riassunto “Capitalismi e democrazie” – Mattia Gusmini

• In campo sanitario in FRA si continuò con il mantenimento dei costi, venne aumentata la capacità

di controllo e regolamentazione sul finanziamento e pianificazione del SSN, possibilità per il

parlamento di determinare annualmente le risorse destinate all’assicurazione sociale e fissare

un limite all’assicurazione per malattia. In GER una nuova governance dell’assistenza sanitaria

con la competizione tra fondi di malattia libertà per gli assicurati di scegliere tra i differenti

à

fondi;

• Nelle politiche per la famiglia GER si caratterizza per un’inerzia legislativa, mentre FRA applica

riforme più generose.

BCNI

• Continuo aumento della spesa pro capite. Riforme in campo pensionistico in ITA introdotte

à

da governi tecnici e orientate a contenere il peso sulla spesa pubblica. Riforme Amato e Dini à

innalzamento dell’età pensionabile, passaggio al metodo contributivo per il calcolo della

retribuzione pensionabile e l’introduzione di un sistema multipilastro. In ESP i socialisti

introdussero pensioni non contributive per gli anziani poveri e disabili, il Partito Popolare

introdusse un aumento del periodo di riferimento per il calcolo dell’età pensionabile;

• In sanità in ESP vennero introdotte importanti riforme prosecuzione del processo di

à

decentramento, estensione della copertura sanitaria e mantenimento di un modello di

erogazione di servizi gratuiti. In ITA venne promosso un mercato interno e processi di gestione

ispirati al modello UK, venne concessa autonomia manageriale alle USL, venne rafforzato il ruolo

dello Stato nella regolamentazione del SSN;

• Nelle politiche familiari si aveva ancora un basso livello di sviluppo soprattutto ESP tentò di

à

ridurre il divario con gli altri modelli.

1.3. Il nuovo secolo: una fase di assestamento

CNI

• Segue la crescita complessiva in welfare verso la convergenza nei livelli di spesa rispetto

à

all’Europa centro-settentrionale. In campo pensionistico non si registrarono profondi

cambiamenti negli USA, solo in UK ci fu un’espansione dell’intervento pubblico i laburisti

à

abolirono il contracting-out e innalzarono il tasso di contribuzione legato alle retribuzioni dei

lavoratori;

• In campo sanitario in UK si verificò un crescente investimento in risorse economiche e l’apertura

al settore privato consentì un’offerta diversificata e maggiore libertà di scelta per gli utenti. Negli

USA non ci furono particolari innovazioni;

• Nelle politiche per la famiglia UK continuò con nuovi interventi (un trasferimento monetario per

ogni nascituro, aumento della retribuzione e della durata dell’assegno di maternità, nuove

risorse destinate ai governi locali per lo sviluppo dei servizi per la prima infanzia). Negli USA il

decennio fu segnato dalla presenza repubblicana, che non fece passi avanti.

CIE

• La spesa DEN ha continuato a crescere a ritmi più sostenuti si quella SWE. In campo pensionistico

solo DEN ha apportato cambiamenti aumento generalizzato dell’età pensionabile da parte

à

del governo conservatore, ma rimase comunque alto il livello di generosità;

• In sanità vennero rafforzati i diritti di scelta dei pazienti, continua la parziale privatizzazione del

settore delle cure primarie e avvenne una ricentralizzazione nella governance del SSN;

• Aumento nei due Paesi dell’investimento nelle politiche per le famiglie. 27

Riassunto “Capitalismi e democrazie” – Mattia Gusmini

CID

• Crescita per il sistema pubblico di protezione sociale. In campo pensionistico gli interventi

regolativi ebbero una scarsa incidenza in FRA, ma più marcata in GER. In FRA aumento degli anni

di contribuzione necessari per accedere alla pensione. In GER aumento dell’età pensionabile in

via graduale negli anni successivi;

• Le politiche sanitarie in FRA introdussero meccanismi di controllo degli standard di qualità e

forme di compartecipazione ai costi. In GER si continuano le riforme del decennio precedente;

• Nel campo delle politiche familiari in FRA si aveva già un elevato livello di sviluppo e nel nuovo

decennio le misure furono volte a promuovere il lavoro part-time. In GER vennero realizzati

interventi fortemente espansivi in tema di servizi e congedi i social-democratici adottarono

à

un piano di finanziamento nazionale per lo sviluppo dei servizi, introduzione di un congedo

parentale e diritto per ogni bambino di almeno un anno ad avere un posto garantito nei servizi

di prima infanzia.

BCNI

• L’andamento della spesa segue traiettorie differenti in ITA si registra un aumento inferiore a

à

ESP. In campo pensionistico in ITA il CDX introdusse il “silenzio assenso” per il trasferimento

automatico del TFR alla pensione occupazione, poi modificato dal CSX. Il CDX promosse un

aumento dell’età pensionabile delle lavoratrici del settore pubblico. In ESP il CDX adotta

interventi volti a incoraggiare la permanenza al lavoro oltre i 65 anni per disincentivare il

pensionamento anticipato;

• In ESP e ITA ulteriore spinta verso il decentramento politico-amministrativo dei rispetti SSN. In

ITA il decentramento avviene con la riforma costituzionale del 2001 con il trasferimento regioni

di poteri in sanità, ma negli anni successivi si pose il problema di come evitare che questo

trasferimento di poteri si trasforma in un meccanismo generatore di autonomia livello locale ma

senza responsabilizzazione stato proprio della spesa introduzione dei “piani di rientro”

à à

patti fa regioni in disavanzo sanitario e Stato centrale con cui le prime si impegnavano a

implementare interventi strutturali nella rete dei servizi di cura in cambio una consistente aiuto

del secondo per ripianare i disavanzi. ESP continua a investire sempre più risorse pubbliche.

• Nelle politiche per le famiglie ESP ha realizzato interventi più espansivi di quelli ITA nel 2007

à

estensione del congedo di maternità alle donne disoccupate, introduzione del congedo di

paternità di 4 settimane completamente retribuito, espansione dei servizi di prima infanzia. ITA

nel 2001 introduce più flessibilità nell’utilizzo del congedo di maternità e adottò il congedo

parentale, nel 2005 venne introdotto un trasferimento monetario una tantum per i nati tra 2003

e 2006.

1.4. L’ultimo decennio: nuova accelerazione e cambiamenti paradigmatici

CNI

• Andamento molto differenziato: forte crescita negli USA e praticamente assente in UK. E in

campo pensionistico in UK innalzamento dell’età pensionabile sia per uomini che per donne e

del numero di anni di contribuzione, negli USA nessun’innovazione;

• Andamento opposto in campo sanitario: UK riforma Health and Social Care Act 2012 il

à

governo liberal-conservatore innova il SSN con i quasi mercati. Negli USA introduzione della

Affordable Care Act nel 2010 obiettivo di ridurre s