Riassunto esame Abilitazione esame di stato, Prof. Di Bella Enrico, libro consigliato Assistente sociale Domani , Ranieri

ATTIVITÀ ATTENTIVE

Le attività attentive che dobbiamo usare, dopo aver creato lo spazio dentro noi stessi per dare

attenzione agli altri in modo consapevole sono 7:

1. essere presenti (riconoscimento dell'altro)

2. guardare (interpretazione adeguata della situazione, discernimento)

3. ascolto attento, attivo (comprensione condivisa della situazione)

4. ascoltare il proprio intuito (saggezza situata nel nostro intimo grazie alla quale cogliamo

prima la verità di qualcosa)

5. affidabilità (proteggere volontà e privacy della pers)

6. riconoscimento della pluralità ( riconoscimento dell'unicità di tutti gli esseri viventi e a

favorire il benessere umani in modo che sia compatibile con la differenza e l'alterità)

7. responsabilità (che nasce dal riconoscere la fragilità di tutte queste attività: nel metterle in 84

pratica è facile commettere errori)

PROCESSO DI AIUTO CON PERSONE ANZIANE NON AUTOSUFFICIENTI

Esistono diverse forme di supporto previste per le persone che a causa di una disfunzione fisica e/o

psichica legata a minorazioni e a patologie, connesse o meno all'età anziana, non sono

completamente autosufficienti, cioè non sono in grado di provvedere a se stesse al livello a cui

riescono a farlo le altre pers.

Lo svantaggio legato ad una menomazione non dipende soltanto dalla presenza e dalla gravità della

menomazione in se stessa, ma anche dal contesto di vita della pers.

Le barriere che incidono sull'entità degli svantaggi da affrontare non sono solo fisiche, ma anche

sociali (pregiudizi, stigma, imbarazzo, timore, fastidio).

Il compito di eliminare o cmq ridurre e contenere gli effetti individuali della menomazione è

prevalentemente in capo ai sanitari e ai pedagogisti, mentre sostenere le persone disabili nel ridurre

lo svantaggio a livello sociale è compito degli operatori sociali.

LA TITOLARITÀ DELLA PRESA IN CARICO

La responsabilità degli interventi sociali di assistenza e di tutela rivolti alle pers non autosuff o

con disabilità è attribuita al Comune di residenza della pers.

Il Comune, a seconda delle varie normative regionali, può esercitare questa funzione direttamente o,

in tutto o solo in parte. Tramite un altro ente.

Le situazioni di disabilità o di non autosuff richiedono l'intervento sanitario, quindi per queste aree

di utenza i Comuni devono collaborare con le ASL competenti per il loro territorio.

SEGNALAZIONE

Vari modi in cui l'as può venire a conoscenza di una situazione di difficoltà riguardante una pers con

disabilità:

richiesta del diretto interessato

– segnalazione da parte dei famigliari

– segnalazione da parte dei servizi sanitari (medico di medicina generale che ha in cura la

– pers, o ospedale per richiedere la predisposizione di supporto necessario alla dimissione)

segnalazione da parte di conoscenti o vicini di casa (preoccupati o infastiditi)

– segnalazione delle forze dell'orine, parroco, volontari, amministratori locali

–

Dopo aver ricevuto la segnalazione, è necessario avviare una prima raccolta di informazioni sulla

situazione.

Se la segnalazione è avvenuta da parte di terzi, si ha la necessità di acquisire il consenso della pers e

di cercare di avviare con lei un percorso di collaborazione.

L'as che riceve una segnalazione da parte di terze persone può concordare diverse modalità per

avvicinare il diretto interessato, a meno che non si tratti di una fam già conosciuta dal servizio, o

che non vi siano gli estremi per un intervento di autorità:

può proporre al segnalante di far presente alla pers che sarebbe opportuno un contatto con

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l'as, in modo che l'interessato si rivolga autonomamente al servizio.

si può chiedere al segnalante di fare da tramite per fissare un appuntamento con la pers ed

– eventualmente di accompagnarla dall'as, o di essere presente al primo contatto

VALUTAZIONE PRELIMINARE

Dopo la segnalazione, l'as incontra la pers non autosuf o con disabilità. Se il diretto interessato è

d'accordo, in genere è utile incontrare anche i suoi famigliari di riferimento (colloquio fatto insieme

o separatamente).

Colloquio e visita domiciliare per conoscere l'ambiente in cui vive la pers.

Sulla base delle informazioni raccolte (segnalazione e questi primi contatti) si effettua una

valutazione preliminare che può avere diversi esiti:

se c'è il consenso del diretto interessato, si avvia l'azione di aiuto eventualmente necessaria,

– partendo da una più approfondita valutazione della situazione, per la quale il diretto

interessato, i fam o l'as richiedono l'attivazione dell'Unità valutativa

se il diretto interessato non ritiene di aver bisogno d'aiuto, ma l'as ritiene che la situazione

– sia a rischio di peggiorare in tempi medio brevi, l'as può lasciare i propri recapiti e ogni

indicazione utile in caso di emergenza, ed eventualmente proporre una visita o una

telefonata di aggiornamento più in là nel tempo

se il diretto interessato non ritiene di aver bisogno d'aiuto, ma l'as ritiene che la situazione

– sia di grave rischio immediato per l'incolumità della pers e o di altri, è necessario attivare le

forze dell'ordine

se ci sono punti di vista diversi o conflittuali, rispetto alla necessità di chiedere un'aiuto, tra

– la pers e il suo caregiver si può dare la propria disponibilità per approfondire la questione

con entrambe le parti e fissare un incontro successivo

se non ci sono bisogni privi di risposta tali da giustificare un intervento non si procede oltre

–

INDICAZIONI BASE PER L'ASSESTMENT: LA VALUTAZIONE

MULTIDIMENSIONALE VMD

La valutazione multidimensionale serve a definire in modo complessivo lo stato di salute di natura

fisica, psichica e funzionale di una pers non autosuff, con le sue risorse, potenzialità e bisogni.

Essa è composta da varie dimensioni di competenza sanitarie e sociali, per favorire un approccio

integrato ai bisogni e un miglior intervento di assistenza (progetto di aiuto).

Gli elementi che emergono dalla VMD facilitano la costruzione di un piano complessivo di

prevenzione, trattamento, e riabilitazione e riattivazione, con l'erogazione di varie prestazioni

sanitarie e assistenziali.

Concretamente la valutazione si effettua compilando delle liste di quesiti che compongono delle

scale, ciascuna delle quali approfondisce una singola area.

Le scale utilizzate consentono un'indagine approfondita su 4 dimensioni che sono:

1. DIMENSIONE CLINICA effettuata dal medico, dove si valuta:

- presenza di patologie, da cui si ricava un indice di comorbilità

- bisogni sanitari che prevedono la presenza infermieristica

- assunzione farmaci 86

- stato nutrizionale

- stile di vita

- qualità degli organi di senso

- capacità comunicative e relazionali della pers

2. DIMENSIONE FUNZIONALE dove si valuta il grado in cui la persona riesce a svolgere

le funzioni necessarie per la sua vita (definizione della sua autosufficienza) attraverso 2

scale:

1) scala valutativa delle attività elementari o di base della vita quotidiana, cioè ciò che un

sogg è in grado di svolgere totalmente o parzialmente durante il giorno, in rapporto alle sue

condizioni psico fisiche:

- capacità di autonomia nell'igiene giornaliera

- capacità di vestirsi

- capacità di spostarsi nel proprio ambiente domestico con o senza ausili

- capacità di alimentarsi

- capacità di recarsi ai servizi igienici

2) scala valutativa delle attività strumentali e complesse della vita quotidiana:

- capacità di usare il telefono

- capacità di andare a fare acquisti

- capacità di preparasi i pasti

- capacità di eseguire i lavori domestici

- capacità di fare il bucato

- capacità di utilizzare i mezzi di trasporto

- responsabilità nell'uso dei medicinali

- capacità di maneggiare il denaro

3. DIMENSIONE MENTALE dove vengono esplorati l'eventuale presenza di deficit

cognitivi, il tono dell'umore, la presenza, la frequenza e la gravità di eventuali disturbi

comportamentali. Di solito si utilizzano test abbastanza semplici che possono venir

somministrati anche da infermieri e oss

4. DIMENSIONE SOCIALE effettuata dall'as, dove si valuta il supporto sociale a cui la pers

può fare riferimento nella vita quotidiana, prendendo in considerazione:

1) condizioni abitative:

- accessibilità all'alloggio (scale, parcheggio)

- dotazione di servizi (riscaldamento,servizi igienici)

- presenza di barriere architettoniche all'interno

- eventuali elementi di rischio

- condizioni di manutenzione complessiva e di igiene dell'ambiente

2) presenza e accessibilità di servizi nella zona di abitazione:

- trasporti pubblici 87

- negozi di alimentari

- sportello bancario e postale

- farmacia

- collocazione ambulatorio medico

3) relazioni famigliari, amicali, lavorative, di vicinato:

- conviventi

- caregiver

- rapporti interni alla famiglia

- parenti non conviventi che hanno un ruolo significativo

- presenza di altre persone all'interno della famiglia che hanno bisogno di assistenza o

supervisione (anziani, disabili, bambini)

- vita relazionale della pers

- vita lavorativa della persona

4) situazione economica della persona/ della sua famiglia:

- livello reddito totale

- fonti del reddito

- eventuale spesa fissa per affitto o mutuo

- eventuale disponibilità economica mensile dichiarata dai famigliari per assistenza

5) prestazioni sociali e sanitarie di cui già usufruisce la pers o la fam

Il contributo professionale dell'as è molto impo in queste situa, in quanto per identificare le finalità

del progetto di aiuto, bisogna incrociare i bisogni della persona, e la sua volontà, con le risorse

fisiche e sociali a cui si può accedere.

Le schede per la valutazione multidimensionale servono, oltre per il loro obiettivo principale di base

cioè l'elaborazione del piano di aiuto alla pers, per 3 scopi:

come strumenti per la valutazione di accesso alle prestazioni (punteggio graduatoria utente

– per inserimento in struttura o assistenza domiciliare)

come strumenti per def in maniera standardizzata il livello di impegno assistenziale

– necessario per un dato utente, su cui basare la quantificazione del relativo costo (rette)

a fini statistici

–

Quando si raccolgono informazioni sulla situazione dell utente da altre persone della sua rete e non

è necessario informare la pers e av