Psicologia dinamica infanzia e adolescenza

DISTURBO D’ANSIA DA SEPARAZIONE

Algoritmo diagnostico

Tutti i seguenti criteri devono essere presenti

A) Il bambino mostra segnali d'ansia eccessivi e non appropriati al livello di sviluppo in relazione alla

separazione da casa o dalle gure di attaccamento. Almeno per un certo periodo di tempo, il bambino non

è capace di regolare l'ansia, nemmeno con rassicurazioni esterne. L'ansia è espressa da almeno 3 dei 7

seguenti sintomi:

1. eccessivo e ricorrente disagio al momento o nell'anticipazione della separazione da casa o dalle

principali gure di attaccamento;

2. eccessiva e persistente preoccupazione che un evento avverso (ad esempio perdersi o essere rapito)

condurrà alla separazione dalla principale gura di attaccamento. I bambini preverbali o a un livello

verbale iniziale hanno limitate capacità di esprimere le proprie preoccupazioni;

3. persistente riluttanza o ri uto di andare all'asilo, a scuola o in altri luoghi per paura della separazione.

Questo può manifestarsi come (a) paura o ansia relativa al distacco da casa per recarsi all'asilo o a

scuola; (b) paura o ansia anticipatoria legate all'asilo o alla scuola; 8c) ri uto di andare all'asilo o a

scuola a causa della paura o dell'ansia (d) pianto, aggrappamento, accessi di collera, tentativi di

nascondersi o altri sforzi per evitare la separazione, il bambino può esprimere la sua ansia/ paura

piangendo in modo inconsolabile o aggrappandosi;

4. persistente o eccessiva paura o riluttanza a rimanere a casa da solo o senza le principali gure di

attaccamento, senza un adulto signi cativo in altri ambienti;

5. Persistente riluttanza o ri uto di andare a dormire in assenza della principale gura di attaccamento per

almeno un mese;

6. Incubi ricorrenti riguardanti il tema della separazione. I bambini preverbali o a un livello verbale iniziale

possono avere sogni terri canti senza un contenuto identi cabile;

7. Sintomi sici o psicologici al momento o nell'anticipazione della separazione dalla principale gura di

attaccamento.

ff ff fi fi fi fi fi

fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi fi

E’ caratterizzato da paura inappropriate e forte disagio riguardanti l’allontanamento da casa o la

separazione da gure signi cative d’attaccamento. Spesso possono avere di coltà a dormire da

soli, hanno incubi notturni inerenti alla separazione, lamentazioni somatiche, ri uto scolastico.

Spesso questi bambini possono esprimere preoccupazioni eccessive circa la propria sicurezza e

salute sica o il benessere dei genitori nel momento della separazione.

L’ansia è espressa nel tentativo di nascondersi o altri comportamenti che ri ettono lo sforzo di

evitare una minaccia percepita.

Più frequente nei bambini con meno di 12 anni e progredisce con l’età.

MUTISMO SELETTIVO

E’ l’esito comportamentale di un elevato livello d’ansia che porta i bambini con questa diagnosi a

non riuscire a parlare (fallimento nella prestazione, ma la competenza c’è) a leggere o cantare in

situazioni speci che e tale di coltà non si presenta in altri contesti (come la famiglia).

Questi bambini possono trovare modi alternativi di comunicare (gesti, sussurri) con alcune

persone quali insegnanti o compagni di classe nelle situazioni in cui risultano incapaci di

esprimersi verbalmente.

DSM-5

- almeno 1 mese

Si deve manifestare per (non al primo mese di scuola) e in uire fortemente sui

risultati scolastici o lavorativi o con la comunicazione sociale

- prima dei 5 anni

Esordio anche se i sintomi si manifestano con l’ingresso alla scuola

elementare dove vi è una maggiore interazione sociale

- È persistente e altamente invalidante

- Se non trattato, causa una signi cativa compromissione dello sviluppo sociale ed emotivo del

bambino

- La condizione non è meglio spiegata da un disturbo della comunicazione e non si manifesta

esclusivamente durante il decorso di disturbi dello spettro autistico, schizofrenia o altri disturbi

psicotici.

DISTURBO DA INIBIZIONE DELLE NOVITA’

L’agito comportamentale del bambino non è dovuto a tratti comportamentali di timidezza e

inibizione quanto a un disturbo speci co che va be oltre tali aspetti caratteriali.

Il disturbo è precursore dei quadri clinici ansiosi più conclamati come il disturbo d'ansia sociale.

Il bambino ha di coltà estrema e pervasiva di approcciarsi a situazioni nuove come giochi, attività

e persone e vive il non conosciuto come forte elemento di stress e disagio che compromette e

interferisce con le sue relazioni e con i compiti e i bisogni evolutivi.

- si blocca o si ritira (smette di vocalizzare, evita il contatto oculare) e tenta di allontanarsi

dall’oggetto, persona o situazione nuova, nascondendosi o cercando il caregiver

- Manifesta un’a ettività negativa marcata, persistente e pervasiva

un’età inferiore ai 24 mesi da almeno

Il bambino deve avere e i sintomi devono essere presenti

un mese.

DC-05

Fattori di rischio:

- genitori con disturbi d’ansia

- Manifestazioni precoci di paura

- La protezione genitoriale nei confronti delle nuove esperienze

fi ff fi fi

ffi fi ffi fi fi fl

fl ffi fi

DISTURBO D’ANSIA SOCIALE (FOBIA SOCIALE)

Si caratterizza per sentimenti di paura e forte disagio nelle situazioni sociali nuove (non solo con

gli adulti ma anche con i pari) o per contesti che richiedono prestazioni quali scuola, sport, o altre

attività ricreative.

Il disagio è seguito da un’attenzione smisurata per le reazioni degli altri e dal timore di compiere

gesti imbarazzanti in contesti sociali.

Ciò li porta ad avere di coltà durante le interrogazioni, la lettura ad alta voce, il parlare con

sconosciuti, e presentano preoccupazioni selettivamente orientate alle prestazioni sociali.

Mostrano il timore di rimanere umiliati o provare forte imbarazzo nelle situazioni sociali.

L’evitamento delle situazioni sociali ansiogene comunemente riduce la paura e il disagio.

DSM-5

- 13 anni

Età media di insorgenza: (tra gli 8 e i 15)

- L’esordio può essere conseguenza di un episodio stressante o umiliante

• Possono mostrarsi inadeguatamente assertivi o eccessivamente remissivi oppure, meno

spesso, possono indirizzare fortemente la conversazione

• Possono avere una postura rigida, un contatto visivo inadeguato e un tono di voce basso

• Possono essere timidi e ritirati nelle conversazioni

• Possono cercare lavori dove non è richiesto contatto sociale

• Possono rimanere più a lungo nella casa di origine, ritardando il matrimonio o la convivenza

DISTURBO D’ANSIA GENERALIZZATA

Si manifesta come un’eccessiva preoccupazione che investe aree diverse come il lavoro

scolastico, le interazioni sociali, la famiglia, la salute, le situazioni di vita reale, i disastri naturali e

che costituisce lo sfondo della vita emotiva del bambino. Sono spesso accompagnati a sintomi

somatici.

Le preoccupazioni sono incontrollabili se non attraverso condotte rigide e perfezionistiche e la

ricerca costante di rassicurazione.

I sintomi somatici possono essere nausea, disturbi gastrointestinali, palpitazioni etc.

I SINTOMI (almeno 3 negli adulti per 6 mesi e almeno 1 nei bambini per 6 mesi)

- Irrequietezza, o sentirsi tesi/e,"con i nervi a or di pelle”

- Facile a aticamento

- Di coltà a concentrarsi o vuoti di memoria

- Irritabilità

- Tensione muscolare

- Alterazioni del sonno (di coltà a addormentarsi o a mantenere il sonno, o sonno inquieto e

insoddisfacente)

E’ uno stato d’ansia che non è provocato dalla percezione di un pericolo imminente ma è legato a

paure collegate al passato e un’ansia anticipatori verso il futuro.

AGORAFOBIA

Caratteristica fondamentale è la paura o l’ansia marcate o intense innescate dall’esposizione reale

o anticipata a un’ampia gamma di situazioni che devono essere presenti per almeno 6 mesi (due

o più di queste situazioni)

- utilizzare i trasporti pubblici

- trovarsi in spazi aperti (parcheggi, mercati, ponti)

- stare in la tra la folla

- trovarsi in spazi chiusi (negozi, teatri, cinema)

- Essere fuori casa da soli

che compromettono e in uenzano notevolmente lo stile di vita e le abitudini della persone che ne

so re.

Esordio tipico in adolescenza o nella prima età adulta.

L'individuo teme o evita queste situazioni a causa di pensieri legati al fatto che potrebbe essere

di cile fuggire oppure che potrebbe non essere disponibile soccorso nell'eventualità che si

ffi ffi ff ff fi ffi ffi fl fi

sviluppino sintomi simili al panico o altri sintomi invalidanti o imbarazzanti (es. paura di cadere,

paura dell’incontinenza).

DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO

(DOC) Si caratterizza per l’intrusione nell’attività mentale dell’individuo di pensieri a carattere

coattivo e fortemente egodistonico (in grado di generare ansia) che vengono considerati non reali

dal soggetto ma la cui intensità può far sperimentare al soggetto la sensazione che possano

diventare reali.

Va quindi incontro a rituali di controllo, volti a scongiurare il loro realizzarsi o contrastarne la

stessa esistenza.

Tanto le ossessioni che i rituali impegnano l’attività mentale del soggetto no a comprometterne

signi cativamente il funzionamento e interferire con il suo adattamento.

obsidere(assediare):usato in epoca tarda per indicare lo "stare sempre addosso a qualcuno”

Il disturbo ossessivo- compulsivo è un grave e spesso cronico disturbo del bambino

caratterizzato da pensieri e comportamenti ripetitivi, inconsolabili e ritualistici che causano

so erenza e disagio al bambino.

OSSESSIONI E COMPULSIONI PIÙ FREOUENTI

- pulizia

La (es. ossessioni di contaminazione e compulsioni di pulizia =pulirsi, lavarsi)

- simmetria delle cose

La (es. ossessioni di simmetria e compulsioni di ripetizione, ordine e

conteggio=toccare, ripetere, contare, eccesso di dubbio)

- Pensieri proibiti o tabù (es. ossessioni aggressive, sessuali e religiose e relative compulsioni)=

veri care/domandare ripetitivamente)

- Danno (es. timori di danno a se stessi o agli altri e relative compulsioni di controllo)

Esordio tipico intorno ai 20 anni (nel 25% prima dei 14 anni soprattutto tra i maschi che hanno

un'etàd'esordio più precoce)

DSM-5

1. ricorrenti e persistenti pensieri, impulsi o immagini sperimentate come intrusive e non volute e

che nella maggior parte degli individui causano un marcato stresso un’elevata ansia

2. Comportamenti ripetitivi o azioni mentali che l’individuo sente di essere costretto a realizzare

come risposta a un’ossessione o secondo regole che devono essere applicate rigidamente

3. I comportam