Neuroanatomia, appunti del corso - parte 1 di 3

L

‭ a‬ ‭sostanza‬ ‭grigia‬ ‭è‬ ‭un‬ ‭tessuto‬ ‭che‬ ‭include‬ ‭i‬ ‭corpi‬ ‭dei‬ ‭neuroni‬ ‭(soma),‬ ‭i‬ ‭dendriti‬ ‭e‬ ‭le‬ ‭fibre‬ ‭nervose‬

‭amieliniche‬

‭.‬ ‭La‬ ‭sostanza‬ ‭bianca‬ ‭è‬ ‭costituita‬ ‭invece‬ ‭da‬ ‭fibre‬ ‭mieliniche‬

‭,‬ ‭ovvero‬ ‭ricoperte‬ ‭da‬ ‭mielina‬ ‭una‬

‭sostanza‬‭isolante‬‭fatta‬‭di‬‭lipidi‬‭e‬‭proteine,‬‭dal‬‭tipico‬‭colore‬‭biancastro.‬‭La‬‭sostanza‬‭grigia‬‭e‬‭la‬‭sostanza‬‭bianca‬

‭si‬‭dispongono‬‭all’interno‬‭del‬‭sistema‬‭nervoso‬‭centrale‬‭in‬‭modo‬‭variabile‬‭a‬‭seconda‬‭della‬‭struttura‬‭nervosa‬

‭che si prende in considerazione. In sezione‬‭trasversale:‬

‭

M

IDOLLO‬‭SPINALE‬‭→‬‭sostanza‬‭grigia‬‭interna‬‭con‬‭forma‬‭ad‬‭H‬‭(o‬‭ali‬‭di‬

‭●‬ ‭farfalla) e‬‭sostanza bianca esterna‬

T

‭ ELENCEFALO‬ ‭E‬ ‭CERVELLETTO:‬ ‭presentano‬ ‭sostanza‬ ‭grigia‬ ‭esterna‬‭e‬

‭●‬ ‭sostanza bianca interna‬‭.‬

‭La‬ ‭sostanza‬ ‭grigia‬ ‭esterna‬ ‭del‬ ‭telencefalo‬ ‭viene‬ ‭chiamata‬ ‭corteccia‬

‭telencefalica‬ ‭mentre‬ ‭la‬ ‭sostanza‬ ‭grigia‬ ‭esternamente‬ ‭al‬ ‭cervelletto‬

‭viene definita‬‭corteccia cerebellare‬

‭.‬

‭In‬ ‭più‬ ‭queste‬ ‭strutture‬ ‭hanno‬ ‭anche‬ ‭porzioni‬ ‭di‬ ‭sostanza‬ ‭grigia‬

‭disposta‬ ‭internamente‬ ‭alla‬ ‭sostanza‬ ‭bianca‬ ‭→‬ ‭questi‬ ‭ammassi‬ ‭di‬

‭sostanza‬‭grigia‬‭sono‬‭dotati‬‭di‬‭funzioni‬‭specifiche‬‭e‬‭vengono‬‭chiamati‬

‭nuclei‬

‭.‬ ‭I‬ ‭nuclei‬ ‭presenti‬ ‭nel‬ ‭telencefalo‬ ‭sono‬ ‭chiamati‬ ‭nuclei‬ ‭della‬

‭base‬ ‭→‬ ‭coinvolti‬ ‭nella‬ ‭risposta‬ ‭motoria‬ ‭volontaria‬‭;‬ ‭mentre‬ ‭quelli‬

‭posti‬ ‭nel‬ ‭cervelletto‬ ‭vengono‬ ‭definiti‬ ‭nuclei‬ ‭cerebellari‬ ‭→‬ ‭coinvolti‬

‭nella‬ ‭risposta‬ ‭motoria‬ ‭involontaria‬‭.‬ ‭Quindi‬ ‭quando‬ ‭un‬ ‭movimento‬

‭viene‬ ‭ideato‬ ‭(pensato‬ ‭prima‬ ‭di‬ ‭essere‬ ‭compiuto)‬ ‭i‬ ‭nuclei‬ ‭coinvolti‬

‭sono‬ ‭i‬ ‭nuclei‬ ‭della‬ ‭base‬ ‭i‬ ‭quali‬ ‭poi‬ ‭permettono‬ ‭il‬ ‭movimento.‬ ‭Se‬

‭invece‬ ‭questo‬ ‭movimento‬ ‭viene‬ ‭automatizzato‬ ‭allora‬ ‭il‬ ‭controllo‬

‭motorio passa ai nuclei cerebellari.‬

T

‭ RONCO‬‭ENCEFALICO‬‭E‬‭DIENCEFALO‬‭→‬‭sostanza‬‭grigia‬‭distribuita‬‭non‬

‭●‬ ‭uniformemente all’interno della sostanza bianca‬ ‭3‬

‭Anatomia - neuroanatomia #4‬

‭IL MIDOLLO SPINALE‬

I

‭ l‬ ‭midollo‬ ‭spinale‬ ‭si‬ ‭trova‬ ‭racchiuso‬ ‭all’interno‬ ‭della‬ ‭colonna‬

‭vertebrale.‬ ‭Il‬ ‭midollo‬ ‭spinale‬ ‭ha‬ ‭una‬ ‭struttura‬ ‭cilindrica‬ ‭che‬‭risulta‬

‭essere‬ ‭appiattita‬ ‭in‬ ‭senso‬‭antero-posteriore‬‭e,‬‭come‬‭tutto‬‭il‬‭SNC,‬‭è‬

‭avvolto‬ ‭dalle‬ ‭meningi‬

‭.‬ ‭Il‬ ‭midollo‬ ‭spinale‬ ‭inizia‬‭a‬‭livello‬‭del‬‭forame‬

‭magno‬‭dell’occipitale‬‭prosegue‬‭in‬‭direzione‬‭cranio-caudale‬‭fino‬‭alla‬

‭vertebra‬‭T12‬‭o‬‭L1-L2,‬‭terminando‬‭con‬‭una‬‭parte‬‭a‬‭punta‬‭che‬‭viene‬

‭chiamato‬ ‭cono‬ ‭midollare‬

‭.‬ ‭La‬ ‭componente‬ ‭nervosa‬ ‭dal‬ ‭cono‬

‭midollare‬ ‭continua‬ ‭sempre‬ ‭in‬ ‭direzione‬ ‭cranio-caudale‬‭verso‬‭l’osso‬

‭sacro‬ ‭e‬ ‭il‬ ‭coccige,‬ ‭lungo‬ ‭il‬ ‭piano‬ ‭sagittale‬ ‭mediano‬ ‭con‬ ‭un‬ ‭unico‬

‭filamento,‬ ‭che‬ ‭è‬ ‭il‬ ‭prolungamento‬ ‭centrale‬ ‭del‬‭cono‬‭midollare‬‭che‬

‭viene chiamato‬‭filum terminalis o filo terminale‬

‭.‬

‭Ai‬ ‭lati‬ ‭di‬ ‭questo‬ ‭prolungamento‬ ‭centrale‬ ‭ci‬ ‭sono‬ ‭un‬ ‭insieme‬ ‭di‬

‭filamenti‬ ‭nervosi‬ ‭che‬ ‭costituiscono‬ ‭la‬ ‭cauda‬ ‭equina‬

‭.‬ ‭La‬ ‭cauda‬

‭equina‬ ‭e‬ ‭il‬ ‭filum‬ ‭terminalis‬ ‭sono‬ ‭comunque‬ ‭parte‬ ‭integrante‬ ‭del‬

‭sistema‬ ‭nervoso‬ ‭centrale‬ ‭quindi‬ ‭non‬ ‭si‬ ‭parla‬ ‭ancora‬ ‭di‬ ‭sistema‬

‭nervoso‬ ‭periferico.‬ ‭Questi‬ ‭filamenti‬‭nervosi‬‭andranno‬‭ad‬‭innervare‬

‭la‬‭parte‬‭inferiore‬‭del‬‭corpo‬‭e‬‭quindi‬‭la‬‭regione‬‭pelvica,‬‭il‬‭bacino‬‭e‬‭gli‬

‭arti inferiori‬‭.‬

I

‭ l‬ ‭midollo‬ ‭spinale‬ ‭presenta‬ ‭dei‬ ‭RIGONFIAMENTI‬ ‭ovvero‬ ‭punti‬ ‭nei‬

‭quali il diametro è maggiore:‬

‭Rigonfiamento‬ ‭cervicale‬

‭:‬ ‭il‬ ‭rigonfiamento‬ ‭si‬ ‭trova‬ ‭tra‬ ‭le‬

‭●‬ ‭vertebre C1 e C7 è permette l’‬‭innervazione del collo‬‭e degli arti superiori‬

‭Rigonfiamento‬‭lombo-sacrale‬

‭:‬‭il‬‭rigonfiamento‬‭si‬‭trova‬‭a‬‭ridosso‬‭tra‬‭le‬‭ultime‬‭vertebre‬‭lombari‬‭e‬‭le‬

‭●‬ ‭prime sacrali ed è responsabile dell’‬‭innervazione degli arti inferiori‬

‭

Q

uesti‬ ‭due‬ ‭rigonfiamenti‬ ‭sono‬ ‭importanti‬ ‭in‬ ‭quanto‬ ‭sono‬ ‭quei‬ ‭punti‬ ‭in‬ ‭cui‬ ‭il‬ ‭midollo‬ ‭spinale‬ ‭ha‬ ‭la‬

‭componente‬ ‭di‬ ‭sostanza‬ ‭grigia‬ ‭maggiore‬ ‭rispetto‬ ‭alla‬ ‭componente‬ ‭di‬ ‭sostanza‬ ‭bianca‬

‭.‬ ‭In‬ ‭questi‬‭punti‬‭il‬

‭midollo è in grado di restituire una‬‭risposta motoria sempre mediata dal telencefalo‬‭.‬

I

‭ l‬‭midollo‬‭spinale‬‭è‬‭suddivisibile‬‭in‬‭segmenti‬‭che‬‭vengono‬‭chiamati‬‭neuromeri‬

‭.‬‭I‬‭neuromeri‬‭sono‬‭segmenti‬

‭che‬‭si‬‭ripetono‬‭in‬‭senso‬‭cranio-caudale,‬‭ciascuno‬‭collegato‬‭a‬‭una‬‭determinata‬‭zona‬‭corporea‬‭da‬‭una‬‭coppia‬

‭di‬‭nervi‬‭spinali‬‭.‬‭Ogni‬‭coppia‬‭di‬‭nervi‬‭innerva‬‭una‬‭precisa‬‭regione‬‭corporea‬‭che‬‭viene‬‭definita‬‭dermatomero‬

‭se‬ ‭riguarda‬ ‭la‬ ‭componente‬ ‭sensitiva‬ ‭(cute)‬ ‭e‬ ‭miotomo‬ ‭se‬ ‭riguarda‬ ‭la‬ ‭componente‬ ‭motoria‬ ‭(muscolatura‬

‭striata)‬

‭. Dai neuromeri originano quindi i‬‭nervi spinali‬‭che costituiscono il sistema nervoso periferico.‬

‭I‬‭dermatomeri‬‭e‬‭miotomi‬‭a‬‭livello‬‭delle‬‭cavità‬‭(toracica‬‭o‬‭addominale)‬‭sono‬‭segmentari‬‭tra‬‭di‬‭loro‬‭in‬‭senso‬

‭circolare,‬‭seguono‬‭infatti‬‭dalla‬‭parte‬‭anteriore‬‭alla‬‭parte‬‭posteriore‬‭le‬‭coste.‬‭I‬‭miotomi‬‭e‬‭dermatomeri‬‭degli‬

‭arti superiori e inferiori sono disposti in modo rettilineo da prossimale a distale.‬

‭CONFORMAZIONE ESTERNA DEL MS:‬

I

‭ l‬ ‭midollo‬ ‭spinale‬ ‭ha‬ ‭la‬ ‭forma‬ ‭di‬ ‭un‬ ‭cilindro‬ ‭appiattito‬ ‭e‬ ‭presenta‬ ‭a‬ ‭livello‬ ‭della‬‭parte‬‭ventrale,‬‭laterale‬‭e‬

‭dorsale‬ ‭delle‬ ‭introflessioni‬ ‭dette‬ ‭fessure‬ ‭o‬ ‭solchi.‬ ‭Nella‬ ‭parte‬ ‭ventrale‬ ‭c’è‬ ‭un’introflessione‬ ‭detta‬ ‭fessura‬

‭mediana‬ ‭anteriore‬

‭,‬ ‭presente‬ ‭su‬ ‭tutta‬ ‭la‬ ‭faccia‬ ‭anteriore‬ ‭del‬ ‭midollo.‬ ‭Più‬ ‭lateralmente,‬ ‭si‬ ‭vede‬ ‭il‬ ‭solco‬

‭anterolaterale‬

‭.‬ ‭Queste‬ ‭due‬ ‭introflessioni‬ ‭si‬ ‭replicano‬ ‭anche‬ ‭dorsalmente‬

‭:‬ ‭si‬ ‭vede‬ ‭un‬ ‭solco‬ ‭mediano‬

‭posteriore‬

‭,‬‭che‬‭corrisponde‬‭alla‬‭fessura‬‭mediana‬‭anteriore,‬‭e‬‭un‬‭solco‬‭posterolaterale‬

‭,‬‭che‬‭corrisponde‬‭al‬

‭solco‬ ‭anterolaterale.‬ ‭Il‬ ‭midollo‬ ‭spinale‬ ‭viene‬ ‭diviso‬ ‭in‬ ‭due‬ ‭parti‬‭simmetriche‬‭dal‬‭piano‬‭sagittale‬‭mediano,‬

‭formando due‬‭antimeri‬‭uguali.‬ ‭1‬

‭Anatomia - neuroanatomia #4‬

I

‭ ‬ ‭solchi‬ ‭definiscono‬ ‭un’organizzazione‬ ‭interna‬

‭del‬ ‭midollo,‬ ‭in‬ ‭particolare‬ ‭nella‬ ‭parte‬ ‭della‬

‭sostanza‬ ‭bianca.‬ ‭I‬ ‭solchi‬ ‭creano‬ ‭dei‬ ‭cordoni‬‭di‬

‭sostanza‬ ‭bianca‬ ‭→‬ ‭per‬ ‭ciascun‬ ‭antimero‬

‭abbiamo‬ ‭un‬ ‭cordone‬ ‭anteriore,‬ ‭uno‬‭laterale‬‭e‬

‭uno‬‭posteriore‬

‭.‬‭Queste‬‭aree‬‭di‬‭sostanza‬‭bianca‬

‭sono‬ ‭aree‬ ‭in‬ ‭cui‬ ‭decorrono‬ ‭vie‬ ‭sensitive‬ ‭e‬ ‭vie‬

‭motorie in entrata e in uscita dal SNC.‬

‭Cordone‬ ‭anteriore‬ ‭presenta‬

‭●‬ ‭prevalentemente‬ ‭fibre‬ ‭di‬ ‭tipo‬‭motorio‬‭,‬

‭ovvero‬ ‭prevalenza‬ ‭di‬ ‭vie‬ ‭in‬ ‭uscita‬ ‭dal‬

‭centrale‬

‭Cordone‬ ‭posteriore‬ ‭presenta‬ ‭una‬

‭●‬ ‭prevalenza‬ ‭di‬ ‭fibre‬‭nervose‬‭sensitive‬‭in‬

‭entrata,‬ ‭che‬ ‭trasportano‬ ‭un‬ ‭input‬

‭sensitivo‬

‭Cordone laterale‬‭presenta un misto di‬‭componente sia‬‭sensitiva sia motoria‬

‭●‬

‭

N

.B.=‬ ‭termine‬ ‭“prevalentemente”‬ ‭perché‬ ‭per‬ ‭il‬ ‭sistema‬ ‭nervoso‬ ‭non‬ ‭vale‬ ‭la‬ ‭legge‬ ‭del‬ ‭“tutto‬ ‭o‬ ‭nulla”.‬ ‭Il‬

‭cordone anteriore non presenta solo fibre motorie, questo presenta anche una certa parte di fibre sensitive.‬

‭CONFORMAZIONE INTERNA DEL MS:‬

‭

M

idollo‬ ‭spinale‬ ‭ha‬ ‭una‬ ‭sostanza‬ ‭grigia‬ ‭di‬

‭sposta‬ ‭ad‬ ‭“H”‬ ‭con‬ ‭centralmente‬ ‭la‬

‭presenza‬ ‭del‬ ‭canale‬ ‭centrale‬

‭,‬ ‭ovvero‬ ‭un‬

‭canale‬ ‭che‬ ‭decorre‬ ‭lungo‬ ‭tutto‬ ‭il‬ ‭midollo‬

‭spinale,‬ ‭e‬ ‭che‬ ‭contiene‬ ‭il‬ ‭liquido