Microbiologia completo

STAFILOCOCCHI COAGULASI-NEGATIVI

La specie d’interesse medico più importante è S. epidermidis. Si tratta di un batterio normalmente presente a livello di cute e mucose, tuttavia, nel caso di pazienti immunodepressi, può assumere le caratteristiche di un patogeno opportunista.

Principali patologie:

• endocarditi, nei portatori di lesioni valvolari, di cateteri intravenosi o in seguito a interventi a cuore aperto.
• infezioni urinarie
• peritoniti, in seguito a dialisi peritoneale.

Per distinguere S. epidermidis da S. aureus, si può ricorrere alla coltura in terreno di Chapman contenente mannitolo (zucchero fermentato da S. aureus, ma non da S. epidermidis) e rossofenolo (indicatore di pH). In tali condizioni colturali le colonie di S. aureus vengono circondate da un alone giallo conseguente all’acidificazione del terreno per effetto della fermentazione del mannitolo.

STREPTOCOCCHI

Caratteristiche: Cocchi Gram-positivi, capsulati, asporigeni,

aerobi-anaerobi facoltativi(metabolismo di tipo fermentativo), immobili, ossidasi e catalasi negativi.

Habitat e diffusione: costituiscono una gran parte della popolazione microbica orale efaringea e possono essere rinvenuti lungo tutto il tratto intestinale, a livello vaginale e cutaneo.

Terreni di coltura: richiedono dei terreni di coltura particolarmente arricchiti di liquidi organici, specialmente sangue o siero. Agar sangue.

Classificazione: classificazione di Lancefield, basata sul tipo antigene del polisaccaride C della parete cellulare (gruppi da A a H, da K a M e da O a V). Inoltre, sono raggruppati in rapporto al tipo di emolisi prodotta in piastre di agar-sangue (ci sono due classificazioni):

1. alfa-emolitici o viridanti (incompleta), sono circondati da un ristretto alone di emolisi incompleta (di globuli rossi) di colore verdastro con margini frastagliati (S. pneumoniae estreptococchi del cavo orale)
2. beta-emolitici (completa), sono circondate da un alone molto ben evidente di

in gola), otite media, mastoidite, meningite, polmonite,endocardite, etc.).

Infezioni cutanee:

• piogeniche, con formazione di pus
• impetigine, caratterizzata da piccoli foruncoli con arrossamento.
• erisipela, caratterizzata da una zona di cute rossa, rilevata e dura (carattereesantematico).
• Dermatiti

caratterizzata da lesioni necrotiche che partono dall'infezioneFascite necrotizzante,cutanea e si estendono nel sottocutaneo, fino alla fascia muscolare, lungo la qualediffondono. È provocata da alcuni sierotipi, produttori di tossina eritrogenica (SPE-A).L'unica soluzione in molti casi è l'amputazione dell'arto, perché non c'è piùcircolazione del sangue.

Sindrome da shock tossico, simile a quella causata dagli stafilococchi, indotta dastipiti produttori di tossina pirogena, dà manifestazioni agli arti superiori cheprovocano una desquamazione.

Febbre reumatica (riguarda il muscolo cardiaco),

glomerulonefrite acuta (glomerulo renale), eritema nodoso (infezione cutanea), si tratta di sequele nonsuppurative che in genere compaiono a distanza di 1-3 settimane dalle manifestazioni infiammatorie acute, solitamente capitano quando non si è stati guariti. Alla base di tali quadri clinici c'è una reazione di tipo autoimmune innescata dall'intensa risposta immunitaria nei confronti di alcuni antigeni streptococcici. Nel caso della febbre reumatica acuta e della cardiopatia reumatica esiste una correlazione tra antigeni di differenti tipi di proteina M e antigeni dei tessuti muscolari scheletrici e cardiaci. Nel caso della glomerulonefrite post streptococcica è documentata la deposizione di immunocomplessi a livello dei glomeruli renali cui segue l'attivazione della via classica del complemento. Alla base dell'eritema nodoso invece interviene un processo vasculitico determinato dalla deposizione di immunocomplessi nei capillari cutanei.

Predisponesti (traumi toracici, infezioni virali, etc.) il batterio può raggiungere le vie respiratorie profonde, provocando l'insorgenza di una polmonite.

• Mastoiditi, dalle prime vie aeree, il batterio può raggiungere i seni nasali e l'orecchio medio.
• Meningiti, dalle lesioni polmonari può passare, superando la barriera dei linfonodi mediastinici, nel dotto toracico e da qui nella circolazione generale. È la causa principale delle meningiti.

Il reperto microscopico di diplococchi nell'espettorato di un individuo affetto da polmonite è sufficiente per sospettare l'eziologia pneumococcica. Per isolare gli pneumococchi è preferibile utilizzare dei terreni selettivi, contenenti acido nalidixico al quale il pneumococco è resistente (elimino gli altri batteri gram+ e isolo gli pneumococchi rimanenti).

Terapia, controllo e profilassi: si consiglia l'uso di penicillina (altrimenti Cefalosporine) e,

terapie)).

Principali patologie:

• endocardite
• ascessi dentali, cerebrali (attraverso il ciclo ematico possono raggiungere qualsiasi parte del nostro corpo), intestinali
• carie dentale (i microrganismi intaccano lo smalto poi penetrano)

Gli streptococchi viridanti sono generalmente sensibili alla penicillina.

BACILLI AEROBI GRAM-POSITIVI

Caratteristiche: bacilli Gram-positivi, sporigeni, aerobi o aerobi-anaerobi facoltativi.

Habitat e diffusione: la maggior parte delle specie del genere Bacillus è ubiquitaria in natura, ritrovandosi nel suolo, nella polvere e nell'acqua. Alcune specie fanno parte della normale flora intestinale dell'uomo e di vari animali.

Bacillus anthracis

La tossina carbonchiosa è costituita da tre diverse proteine, singolarmente prive di potere tossico:

• Antigene protettivo (PA)
• Fattore edematogeno (EF), causa edema, ovvero accumulo di liquidi nei tessuti in un'ipossia
• Fattore letale (LF), ha provocato la morte nei topi di laboratorio.

Provoca (diminuzione di O2) e una necrosi (distruzione cellule). L'antigene protettivo è responsabile dell'interazione della tossina carbonchiosa con un recettore di membrana ubiquitario sulle cellule animali (così definito dal momento che gli anticorpi prodotti verso questa componente sono in grado di neutralizzare l'azione dellatossina in toto, impedendo l'attacco delle altre due porzioni). L'edematogeno è un'adenilato ciclasi che innesca la catena biochimica responsabile del'iperproduzione di cAMP e dell'effetto edematogeno per l'accumulo di liquidi negli spazi intercellulari. Il fattore letale è una metalloproteasi e agisce a livello del citosol. Solo gli anticorpi antitossina hanno potere protettivo.

Epidemiologia: le spore di B. anthracis possono sopravvivere nel suolo per anni. Le spore le troviamo nel terreno,