Microbiologia clinica

Tubercolosi: una malattia cronica granulomatosa

La tubercolosi è una malattia cronica granulomatosa, un processo infiammatorio lentamente progressivo che causa necrosi e caseificazione. La forma polmonare è prevalente (>80% dei casi).

1. La fonte è un soggetto ammalato di tubercolosi polmonare da molto tempo prima della diagnosi di malattia.
2. Il soggetto diffonde l'infezione mediante goccioline di espettorato (tosse) ed aerosol (nuclei essiccati) nei quali il batterio rimane vitale per settimane.
3. Inalazione batteri fagocitati dai macrofagi alveolari →
4. Malattia lieve "complesso primario": focolaio infiammatorio → localizzato nel polmone, aggregato di batteri di TBC racchiusi in un cellule del sistema immunitario (solitamente nei primi anni di vita).

A questo punto si possono presentare diverse situazioni:

• Guarigione/stabilizzazione del "complesso primario" il batterio → rimane vitale per tutta la vita del soggetto; NB: c'è un 10% di rischio di riattivazione.

della malattia nel corso della vita (può essere attivata da tumori, immunosoppressione, età avanzata o malattie croniche, pazienti HIV/AIDS+ hanno un rischio di sviluppare la malattia del 10%/anno)

Tubercolosi (TBC): infiammazione di tipo granulomatoso. Un soggetto che presenta il complesso primario non è infettivo fin quando non avviene un indebolimento delle difese immunitarie che causi la fuoriuscita dei batteri dai polmoni.

Test della tubercolina. Lo stato di protezione immunitaria è evidenziabile con la prova di ipersensibilità alla tubercolina; quest'ultima (PPD) è una frazione proteica del Mycobacterium tuberculosis (aptene). Dopo il primo contatto con il Mycobacterium tuberculosis si diventa positivi al test della tubercolina o skin test o test di Mantoux.

Persone indicate per il test della tubercolina:

• soggetti con segni clinici e/o radiografici di TBC
• soggetti che denuncino contatti con ammalati
• immigrati da zone ad alta endemia

localizzazione della malattia (gastro-intestinale, renale, ossea…), piùraramente in sede polmonare.

Vaccini antitubercolari

Per la vaccinazione viene usato un ceppo vivo attenuato di M. Bovis(Bacillus Calmette-Guérin), in Sud Africa viene somministrato ai bambinialla nascita. Il suo valore protettivo è in discussione (sembra che possaprevenire le forme disseminate come la meningite tubercolare) econferisce positività alla tubercolina. Il BCG NON deve esseresomministrato a persone con tubercolosi attiva (Fenomeno di Koch).

Micobatteri atipici o non tubercolari o MOTT

Gruppo numeroso di specie di micobatteri spesso di originesaprofitica, dotato di minor potere patogeno (nel soggetto sano)rispetto a M. Tuberculosis e Bovis; provocano forme polmonari oextrapolmonari e linfoadeniti. Recentemente hanno assunto notevoleimportanza per la gravità e frequenza delle infezioni in soggettiimmunocompromessi.

Mycobacterium Leprae

Il Mycobacterium Leprae è

L'agente eziologico della Lebbra: malattia cronica a lungo decorso e lunghissimo periodo di incubazione, provoca lesioni granulomatose cutanee e mucose (lepromi) che evolvono verso l'ulcerazione, produce mutilazioni deformanti al volto e lesioni alle terminazioni nervose periferiche con conseguenti aree di anestesia cutanea.

La cute si infetta soprattutto nelle zone più fredde (arti e volto), si contrae per inalazione o contatto diretto, è frequente nei paesi in via di sviluppo.

• Lebbra tubercoloide: scarse lesioni cutanee per attiva risposta immune cellulo-mediata

• Lebbra lepromatosa (a più alta contagiosità e deturpante): lesioni cutanee nodulari (lepromi) - soppressione linfociti T - attiva risposta immune umorale - elevate concentrazioni di bacilli intracellulari nelle lesioni e nei nervi periferici (cellule di Schwann)

Lezione quattro

I virus "Virus" deriva dalla parola latina "v rus" che significa "veleno".

1. Genoma costituito da un acido nucleico (DNA o RNA)
2. Capside: rivestimento proteico costituito da subunità proteiche

3. Envelope: doppio strato fosfolipidico (struttura glicolipoproteica); non presente in tutti i virus, conferiscono alla struttura una resistenza maggiore, virus privi di envelope vengono detti "virus nudi".

Genoma dei virus

Il genoma di un virus contiene l'informazione genetica del virus e codifica per proteine strutturali e proteine funzionali ed è costituito da un solo tipo di acido nucleico in tutte e quattro le combinazioni:

• DNA a singola elica
• DNA a doppia elica
• RNA a singola elica
• RNA a doppia elica

Anche la struttura del genoma è varia nei diversi virus; il materiale genetico può essere organizzato in un'unica molecola lineare, un'unica molecola circolare (DNA) oppure può essere segmentato in più molecole. Genoma aDNA Il 30% dei virus animali ha un genoma a DNA; nella maggior parte dei virus a DNA il genoma è a doppio filamento (sempre apolide), circolare o lineare ad eccezione del Parvovirus (singolo filamento lineare) e dell'Hepadnavirus (doppio filamento circolare, incompleto). Trascrizione e replicazione avvengono nel nucleo (ad eccezione del Poxvirus). Genoma ad RNA Il 70% dei virus animali ha un genoma ad RNA; nella maggior parte dei virus ad RNA, il genoma è a singolo filamento ed è sempre lineare ad eccezione del Reovirus (RNA a doppio filamento segmentato) e dell'Orthomyxovirus (RNA a singolo filamento frammentato). Replicazione e trascrizione avvengono principalmente nel citosol. Se il genoma del virus è ad RNA a singolo filamento: - se la sequenza corrisponde a quella dell'mRNA virale (sequenza organizzata in modo che possa fungere da messaggero) il filamento è definito positivo (+); es: virus polio, virus del mosaico del tabacco e virus del...

sarcoma di Rous sono virus con genoma a ssRNA positivo• se la sequenza è complementare a quella dell'mRNA virale(necessita di formare un positivo e quindi un messaggero) il filamento è definito negativo (-); es: virus della rabbia, virus del morbillo e virusdell'influenza sono virus con genoma a ssRNA negativo

Capside virale

I virus si dividono in due gruppi in base alla simmetria del capside:

1. A simmetria icosaedrica
2. A simmetria elicoidale

Esistono anche virus con capsidi a simmetria complessa come ibatteriologi della serie T pari (T2, T4, T6).

Un batteriofago è un virus che infetta un batterioattaccandosi alla cellula attraverso la coda la qualecontiene enzimi chiamati fusogeni, che bucano ilbatterio e vi iniettano il DNA del virus.

Simmetria elicoidale

Nella simmetria elicoidale, i protomeri si dispongonocome se fossero i gradini di una scala a chiocciola,seguendo l'andamento elicoidale dell'acidonucleico che vi è racchiuso.