Infermieristica in area chirurgica

Cass. Pen. Sez. IV n. 39062 “ritenzione ferro chirurgico” “Colica addominale di natura da determinare” Nel corso dell’intervento si evidenziava la presenza di un adenocarcinoma perforato del sigma con peritonite diffusa, si esegue resezione del sigma.

Quattro mesi dopo la paziente veniva nuovamente ricoverata per “coliche addominali associate a disturbi urinari”, la radiografia evidenzia un corpo estraneo nell’addome. Operata nuovamente dagli stessi medici, veniva rimossa una pinza chirurgica.

Rimasti nell'addome dopo la sutura della ferita a seguito della prima operazione. Dopo un mese dall'ultimo intervento è necessario un terzo intervento per sopravvenuta fistolizzazione di ansa intestinale con cedimento della sutura laparatomica, ma nei giorni successivi si verificarono una nuova fistolizzazione e fatti emorragici. La paziente dopo 15 giorni entra in coma e muore.

Conclusioni

Una delle strategie più efficaci nel percorso della maggiore sicurezza dei "nostri" utenti è la ricerca dell'integrazione e del confronto delle varie componenti professionali interessate ai processi di prevenzione e cura e lo studio proattivo dell'errore. La Check list perioperatoria risponde in pieno a questa strategia perché vede coinvolte e integrate tutte le figure che operano per il paziente chirurgico: chirurghi, anestesisti, infermieri e OSS.

Strumenti e letteratura di riferimento

Linee Guida Internazionali: OMS "Guidelines for Safe Surgery".

1. 2008 Assemblea Mondiale Sanitaria• Raccomandazioni Ministeriali: Raccomandazioni n°2 “Prevenire la ritenzione di garze o altro• materiale all’interno del sito chirurgico”, Marzo 2008;
2. Raccomandazioni n° 3 “Corretta identificazione del paziente del sito chirurgico e della Procedura”, Marzo 2008;
3. “Manuale di Sicurezza in Sala Operatoria”, Aprile 2009

Regione Toscana: GRC Progetto implementazione Check List Perioperatoria (2008-2010)

• A.O.U.Careggi: procedure sulla sicurezza del paziente nel percorso perioperatorio: P/903/60 Ed. 1• Rev. 1° dicembre 2008;
• P903/69 Ed. 1 Rev. 0 Agosto 2008

Hayne AB; Gawande AA et. al. “A Surgycal Safety Check List to reduce morbidity e mortality in a• Global Population” New England Journal of Medicine 2009 Jan 14, doi:10.1056/NEJMsa0810119

Risultati della sperimentazione della check list in ambito internazionale

Tasso di complicanze dall’ 11% al 7% (p<0,001)

mortalità intraospedaliera dall'1,5% al 0,8% (p<0,003)

Tasso di infezione del sito chirurgico dal 6% al 3,4% (p<0,001)

Ritorno non programmato in S.O. dal 2,4% al 1,8% (p<0,047)

Il tasso di mortalità intraospedaliera è diminuito del 40%.

Infermieristica clinica in area chirurgica

Percorso assistenziale infermieristico alla persona sottoposta ad intervento chirurgico di tumore al seno

Il carcinoma mammario nel sesso maschile

Anche il maschio può presentare, seppur raramente, un carcinoma della mammella, che origina dagli abbozzi ghiandolari mammari. Vengono generalmente colpiti pazienti di età avanzata (60-70 anni).

Le neoplasie mammarie maschili rappresentano l'1% delle neoplasie mammarie totali; i carcinomi della mammella costituiscono inoltre l'1% dei tumori che si riscontrano nel sesso maschile. Le varianti istologiche prevalenti sono il carcinoma papillare e la malattia di Paget (è un'alterazione

“l’anticipazione apprensiva di un pericolo o di un evento negativo futuro, accompagnata da sentimenti di disforia o da sintomi fisici di tensione. Studi hanno dimostrato che l’educazione pre-operatoria è stata utile nel ridurre l’ansia pre-operatoria.”