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MALATTIE DEL SANGUE Programma del corso: 1. Emopoiesi; Biopsia osteomidollare; principi del trapianto di cellule staminali 2. Anemie e principi trasfusionali 3. Aplasie midollari e sindromi mielodisplastiche 4. Alterazioni dei leucociti. Leucemie acute (mieloidi e linfoidi) 5. Malattie mieloproliferative croniche e Leucemia Mieloide Cronica 6. Linfomi, Leucemia Linfatica cronica, gammapatie e mieloma 7. Sindromi emorragiche: piastrinopenie, coagulopatie congenite LEZIONE 1: Emopoiesi, bom, principi del trapianto di cellule staminali Emopoiesi : definizione Insieme dei processi che regolano il mantenimento del numero fisiologico do cellule circolanti del sangue in condizioni di omeostasi e intervengono come compenso in situazioni di perdita/distruzione, o per rispondere adeguatamente ad un aumento della richiesta da parte dell’organismo. Questo appare ovvio ad esempio quando c’è una perdita ematica post-traumatica, o in caso di appendicite, in cui globuli bianchi aumentano fino a 30.000/40.000 in pochissimo tempo. Gli organi del sistema emopoietico • Milza e fegato (solo nella fase di sviluppo; nell’adulto solo in alcune condizioni patologiche) • Midollo osseo (con progressiva restrizione di sede nell’adulto alle ossa piatte; abnorme espansione in alcune condizioni patologiche) • Organi del sistema linfatico • Il sangue periferico L’emopoiesi avviene nel sacco vitellino fino al 4° mese, dal 4° mese di gestazione avviene nel midollo osseo e si mantiene per tutta la vita nelle ossa cave. 1 In malattie come mielofibrosi si può avere emopoiesi i a livello di milza e fegato. Fanno parte del sistema emopoietico anche gli organi del sistema linfatico, che si distinguono in: - Primari (generano linfociti da cellule progenitrici immature): midollo osseo e timo; - Secondari (mantengono i linfociti naive maturi e avviano la risposta immunitaria adattiva): milza, linfonodi, tessuto linfatico associato alle mucose (ad esempio nella mucosa gastrica o respiratoria; può essere colpito da linfomi). La nicchia ematopoietica L’emopoiesi nell’adulto si svolge nella cavità ossea, nella nicchia emopoietica (sede fisiologica, concetto funzionale). Sono stata trovate delle popolazioni cellulari che se modificate, cambiano la nicchia ematopoietica, es cellule dello stroma, cellule adipose, osteoblasti (i quali non solo contengono fisicamente l’ emopoiesi, ma la posso modificare). Farmacologicamente possiamo agire sull’emopoiesi tramite il paratormone (il paratormone promuove il rilascio di calcio dalle ossa nel circolo ematico). Proteine che influenzano l’emopoiesi: alcune sono prodotte dalla nicchia ematopoietica, ad esempio alcune citochine, altre sono prodotte esternamente ad esempio l’ eritropoietina. 2 La cellula staminale emopoietica normalmente rimane nella nicchia; alcune cellule passano nel sangue periferico, questo fenomeno aumenta con alcuni fattori di crescita ad esempio G-CSF. Il G-CSF sotto forma di farmaco, viene
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Publisher
Alex1190
A.A. 2020-2021
99 pagine
SSD Scienze mediche MED/15 Malattie del sangue
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Alex1190 di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Ematologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Firenze o del prof Vannucchi Alessandro Maria.