Appunti esame Psiconeuroendocrinologia e sessuologia medica di genere

DISTURBI DI PERSONALITÀ

Con il termine disturbi di personalità ci si riferisce a disturbi mentali appartenenti a quello che nel DSM-IV era descritto come "asse secondo".

Asse primo -> disturbi clinici, caratterizzati dalla proprietà di essere temporanei o comunque non "strutturali".

Asse secondo -> Disturbi caratterizzati da cronicità: stabili, strutturali e difficilmente restituibili a una condizione "pre-morbosa".

Sono disturbi caratterizzati da cronicità: stabili, difficilmente restituibili a una condizione "pre-morbosa".

Sono modelli abituali dell'esperienza interiore e di comportamento che deviano significativamente dalle aspettative culturali ed individuali del soggetto.

Chi ne è affetto non è in grado di accorgersi che il suo pensare e i suoi comportamenti non siano appropriati e si distaccino profondamente dalla norma.

Sono modelli pervasivi.

e inflessibili

Tre Cluster

Cluster A eccentrici che si caratterizzano comportamenti strani, bizzarri o eccentrici

• Disturbo Paranoide
• Disturbo Schizoide
• Disturbo Schizotipico

Cluster B che si caratterizzano per comportamenti drammatici o emotivi

• Disturbo Borderline
• Disturbo Narcisistico
• Disturbo Istrionico
• Disturbo Antisociale

Cluster C che si caratterizzano per comportamenti di tipo ansioso o timorosi

• Disturbo Evitante
• Disturbo Dipendente
• Disturbo Ossessivo-Compulsivo di Personalità

Disturbo Schizotipico

• Il disturbo schizotipico di personalità è caratterizzato da:
• intenso disagio e ridotta capacità di relazioni strette
• alterazioni del pensiero e delle percezioni
• comportamento eccentrico

Disturbo Schizotipico - Sessuologia

• Tratti schizotipici sembrano aumentare il successo di accoppiamento (se non psicopatologici)
• Individui con tratti schizotipici riescono bene nelle relazioni se presentano un buon

1. Ambiente di crescita
   • I tratti Schizotipici si rilevano spesso nei "sexual offenders"
2. Disturbo Schizoide
   • Il disturbo schizotipico di personalità è caratterizzato da:
   • distacco e disinteresse generale nelle relazioni sociali
   • gamma limitata di emozioni nei rapporti interpersonali
3. Disturbo Schizoide - Sessuologia
   • I soggetti con disturbo schizoide sembrano poco interessati alle relazioni intime
   • È presente un certo ritiro rispetto all'attività sessuale (frequente asessualità)
4. Disturbo Paranoide
   • Il disturbo paranoide di personalità è caratterizzato da:
   • diffidenza ingiustificata e dal sospetto verso gli altri
   • ipervigilanza per potenziali insulti, offese, minacce e tradimenti, etc.
5. Disturbo Paranoide - Sessuologia
   • I soggetti con disturbo paranoide sono più inclini al divorzio (anche rispetto agli altri disturbi della personalità)
   • Pochi dati sulla

sessualità vera e propria

Disturbo Borderline

• Terzo per prevalenza tra i DdP
• Si caratterizza per
• Instabilità dei rapporti interpersonali
• Fluttuazioni dell'umore
• Impulsività con caratteristiche pericolose o autolesionische
• Intolleranza alla solitudine e paura dell'abbandono

Disturbo Borderline - Caratteristiche

• Tendono ad idealizzare precocemente potenziali caregiver o amanti
• Richiedono di trascorrere molto tempo insieme e condividere i dettagli più intimi all'inizio di una relazione.
• Può passare rapidamente dall'idealizzazione alla svalutazione, sentendo che l'altra persona non si preoccupa abbastanza, non dà abbastanza o non è abbastanza "presente".
• Gli individui con disturbo borderline di personalità mostrano impulsività in almeno due aree che sono potenzialmente autolesive (criterio 4 dei Criteri Diagnostici DSM-5-TR).

• Spese eccessive
• Comportamenti sessuali a rischio
• Abuso di sostanze
• Guida spericolata
• Alimentazione incontrollata

• Il disturbo borderline di personalità è associato ad alti tassi di varie forme di abusi infantili ed "emotional neglect"
• Tuttavia, i tassi riportati di abuso sessuale sono più alti nei pazienti ricoverati rispetto ai pazienti ambulatoriali con questo disturbo
• Sembrerebbe quindi che una storia di abusi sessuali sia tanto un fattore di rischio per la gravità della psicopatologia borderline quanto lo è per lo sviluppo del disturbo stesso

• Chi si sposa lo fa precocemente, ma presenta un alto tasso di separazione
• Le donne borderline risultano alle volte essere oggetti di maltrattamento da parte del partner
• Gli uomini borderline risultano più tipicamente autori del maltrattamento

maltrattamento verso i partner

• Donne Borderline con storia di trauma o abuso presentano maggiore probabilità di disfunzioni sessuali. Sia donne che uomini con storia di abuso presentano maggior rischio suicidario
• Le donne borderline sembrano avere maggiore sicurezza sessuale e tendenza all'erotismo

Disturbo Narcisistico

• Il disturbo Narcisistico di personalità è caratterizzato da:
• Grandiosità
• Necessità di adulazione (difficoltà nella regolamentazione dell'autostima)
• Mancanza di empatia

Caratteristiche

• Persone vanitose ed egoiste.
• Individui con un'immagine di sé grandiosa, ma fragile.
• Sovrastimano le loro capacità ed esagerano i loro successi
• Necessitano del riconoscimento del loro successo
• Mancano di empatia e pazienza per gli altri

Sessuologia

• I narcisisti tendono a preferire rapporti brevi: One Night Stands o "Amici con Benefici"

• Maggiore infedeltà
• Il disturbo Istrionico di personalità è caratterizzato da:
• Emotività eccessiva
• Ricerca di attenzione

Secondo Disturbo di Personalità per frequenza.

Il DSM-5-TR richiede per la diagnosi almeno cinque tra 8 caratteristiche, tra cui figurano:

• L'interazione con gli altri è spesso caratterizzata da un comportamento sessualmente seducente o provocatorio inappropriato. (Criterio 1)
• Usa costantemente l'aspetto fisico per attirare l'attenzione su di sé. (Criterio 4)
• Considera le relazioni più intime di quanto non siano in realtà (Criterio 8).

Disturbo Istrionico - Sessuologia

• Le relazioni romantiche sono tendenzialmente compromesse
• Maggiori probabilità di divorziare o non sposarsi mai.
• Le donne con DIP tendono ad avere

maggiore insoddisfazione coniugale e, di conseguenza, avere maggiori relazioni extraconiugali

Disturbo Antisociale

• Il disturbo Antisociale di personalità è caratterizzato da:
• Disprezzo per le regole e le leggi
• Azioni illecite, fraudolente e/o tendenti allo sfruttamento (per piacere o per profitto)
• Mancanza di empatia

Caratteristiche

• Spesso mancano di empatia
• Tendono ad essere insensibili, cinici e sprezzanti dei sentimenti, dei diritti e delle sofferenze degli altri.
• Presentano comportamenti costantemente ed estremamente irresponsabili
• Sono spesso manipolatori al fine di ottenere profitto o piacere personale (denaro, sesso, potere)

Sessuologia

• Gli individui antisociali possono sfruttare i rapporti sessuali per arrivare ad uno scopo
• Possibile storia di multipli partner sessuali e potrebbero non aver mai sostenuto una relazione monogama.
• Preferiscono tendenzialmente relazioni brevi e non impegnative

disturbo Dipendente di personalità è caratterizzato da:

• Bisogno eccessivo di essere accuditi
• Comportamento sottomesso e "attaccato"
• Paura della separazione

Sessuologia:

• Le donne sono più spesso soggette a maltrattamenti da parte del partner
• Il disturbo sembra essere maggiormente correlato con lo status di vedovo, divorziato o separato

Disturbo Ossessivo-Compulsivo (di Personalità):

• Il disturbo Ossessivo Compulsivo di personalità è caratterizzato da:
• Bisogno eccessivo di essere accuditi
• Comportamento sottomesso e "attaccato"
• Paura della separazione

Sessuologia:

• Il Disturbo OcdP si associa a diverse disfunzioni sessuali
• Gli uomini tendono al maggior disagio coniugale
• Il divorzio sembra non deviare dalla media degli altri disturbi di personalità

ANTIDEPRESSIVI

Classi di Antidepressivi:

• Triciclici
• Inibitori delle MAO ossidasi
• SSRI