Appunti di Micologia

Micologia

La malattia associata all'infezione micotica è un evento del tutto accidentale poiché è stata causata da saprofiti ambientali o commensali.

• Miceti: microrganismi autonomi nel ciclo vitale replicativo. Sono in grado di vivere nell’ambiente, cute e cavità vegetali. Non hanno bisogno di tessuti per vivere, le infezioni gravi si verificano nei pz che presentano un certo livello di immunocompromissione. Sono ubiquitari, sono dei saprofiti ambientali che ritroviamo ovunque.
• Le variabili importanti per l'infezione micotica e per la malattia micotica sono:
  • la carica dell’inoculo
  • la resistenza dell’ospite oppure virulenza ciò determina la gravità dell’infezione.

Fattori di rischio (o predisponenti)

• Comprendono:
  • difetti della fagocitosi
  • difetti dell’immunità cellulare
  • alterazione delle barriere meccaniche
• Miceti opportunisti: miceti che si stabiliscono in pz con:
  • immunodeficienze primarie
  • immunodeficienze secondarie
• Le cause più frequenti sono:
  • Tumori
  • Terapie farmacologiche (es: regimi di steroidee,uso inappropriato e prolungato di questicontribuisce allo sviluppo di miceti perchéaumenta la voracità, flora...). Il cattivo usodi questi favorisce il fenomeno della antibioresistenza.
• Le procedure terapeutiche che possono causare miceti sono:
  • Trapianti d’organo
  • Chirurgia cardiaca
  • Inserzione di cateteri
  • Valvole artificiali nel cuore
  • Radioterapia

Micologia

la malattia associata all'infezione micotica è un evento del tutto accidentale sia se è stata causata da saprofiti ambientali sia se causata da commensali

• Miceti = microrganismi autonomi nel ciclo vitale riproduttivo. Sono in grado di vivere negli ambienti, cute ed estremi vegetali. Non hanno bisogno di trovarsi per vivere, le tre micotiche gravi si differenziano non per la presenza ma certo livello di immunocompromissione. Sono ubiquitari. Sono dei saprofiti ambientali che rilasciamo ovunque.
  • le varianti importanti per l'inf. micotica e per la malattia micotica nono:
    • la carica dell'inoculo
    • la resistenza del l'ospite oppure virulenza del micidico
    • e ciò determina la gravità dell'infezione

Fattori di rischio (o predisponenti)

• compredono:
  • difetti della fagocitosi
  • difetti dell'immunità cellolare
  • alterazione delle barriere meccaniche

Micros appropiatemente = micrasi che si stabiliscono in pz cn

• immunodeficience primarie
• immunodeficiente secondarie

le cause più frequenti sono:

• Tumori
• Terapie farmacologiche → dosi e registi di stoeroidi
• Antibiotici → uso improprio e prolungato di questi contribuisce allo sviluppo di micidi perché elimina la normale flora, il cattivo uso di questi favorisce il fenomeno delle antimicrobiosse

• trapianti d'organo
• chirurgia cardiaca
• inserzione di cateteri
• valvole artificiose valcuse
• radioterapia

Altri fattori sono:

• Malati gravi
• Diabetici
• Tubercolosi
• Uso di droghe
• AIDS

Funghi (o miceti) sono:

• Eucarioti
• Si nutrono per assorbimento
• Privi di clorofilla
• Immobili
• Cellule eucariotiche

Muffe = aggregati di individui elementari filamentosi microscopici pluricellulari. Sono presenti ovunque. Sono formati dal micelio diviso in 2 parti: distingue tra loro, ovvero nucleo asessuato che vale per la crescita e importante per l'interno di profe e poi c'è il nucleo vegetativo che attrae tutti i nutrienti necessari al nucleo.

Lievitti = unicellulari. Sono in grado di crescere nei terreni di cultura formando le colonie. Hanno forma tondeggiante e un po' allungata.

Struttura cellulare

• Citoplasma circondato da una membrana cellulare con fosfolipidi,glicoproteine ed ergosterolo.
• Ergosterolo = sterole che controlla l'attività di alcuni enzimi della membrana, la fluidità e la permeabilità.
• La parete è importante per la sopravvivenza del fungo.
• È presente la chitina, stato fibrillare, glucani e mannan

Alcuni miceti sono capsulati polisaccaridici:sono asporati, acidi/amarsi riscontrativiIl corpo del micete è detto Tallus----> Muffe (Pluricellulare)----> Lievitti (Unicellulare)

Deti anche Fialosfori; perchè presentano le ife di vari tipi:

• ineucatiche
• setate
• mono/plurinucleate

Nelle muffe l'insieme delle ife costituisce il micelio.

I lieviti hanno un tallo unicellulare.

Le cellule dei lieviti sono blastospore, se avviene incontri a germinazioni formano pseudofile.

RIPRODUZIONE

I miceti si riproducono esclusivamente mediante spore rilasciate dal micelio aereo, le spore possono formarsi o dopo un meccanismo di riproduzione assexuata o dopo tipo appunta sessuata. Questi 2 modi si possono alternare nel ciclo vitale di uno stasso tipo di micete, a scendo dell'ambiente.

MICETI LIEVIFORMI

• lievito pulvurulento
• non formano miceti
• commensabili frequenti nelle cavità naturali dell'uomo
• funghi opportunisti
• infezioni mucose, cutanee e delle unghie
• a localizzione profonda
• crescono su tessuto subacqueo

CANDIDA ALBICANS

• lievito
• cresce per germinazione
• le cavolfie topa la germinazione formano dei vari e propri tussuti germinativi
• sviluppa un rapporto comeusale via da rapporto
• le infezioni si manifestano livello di cute/mucose
• le infezioni da candidia (=candididasi) risistruttorano a livello di parete/mucose
• le forme da giovani sono carattere da pulvurulenti, pneumonie, endocardiali, ...
• le forme staticche si vedono negli immune-compromessi

Per la ricerca del micricoorganismo, in base alla manifestazione clinica, si accogiono prelievi di pulire tamponi vaginali, urine, feci, materiale prelevato da unghie, cute, mucose.

CANDIDOSI OR0FARINGEA (mughetto)

• Da sotto e sintomatica a meno che non via un essso condivestor della mucoscia, in questi curino con pioti essere slobosa autrola il giusto e indutre una diminuzione dell'assimilarc di cibo.
• Si può trasmettere in altri organi

Candidosi Cutanea

• Speciamente dove la cute è caldo-umida dove è favorita la crescita di lieviti (area genitale, piedi, pieghe cutanee).
• Le lesioni sono tipicamente di colore rosso e con piccole lesioni pustole spesso limitate a quelle principali.
• Nelle pieche cutanee abbiamo prurito e fissurazioni.
• Nelle appendici (unghie) possiamo avere pus a livello del bordo ungueale o un approfondimento patologico dell’unghia che si opacizza, cambia colore e diventa più spessa.

Candidosi Genitale

• Molto frequenti, soprattutto in gravidanza e in caso di trattamenti estroprogestinici, diabete o antibiotici.
• Consistono da arrossamento della mucosa vaginale, presenza di placche biancastre, secrezioni o sintomi prurito, bruciore.
• Nei maschi si presenta un’eritema del solco balano-prepuziale e sintumi di bruciore.

Candidosi Muco Cutanea Cronica (CMC)

• Forma grave di candidiosi costituita da un eterogeneo gruppo di entità cliniche caratterizzato da candidi superficiali, ricorrenti e resistenti che si localizzano e corrosforono cute, unghie e cavità orale.
• Si associano difetti autoimmune-componenti, nei soggetti con variabilità nel severo endocrino, malattie autoimmune.
• In adulti con riduzione di autoanticorpi circolanti (iperparatiroidismo del at odio), mutasse.
• Caratterizzata da granulomi, perforazioni e variifiche nei cogli, mucose della bocca, delle unghie e del esofago.

Candidosi Neonatale Congenita

Cause:

• nascita prematura
• presenza prolungata di cateteri
• antibiotici
• cause meccaniche e problemi renali

Acquista in utero e limitata ad asitomi generalizzati contemporanei altre aree.

• Infettiva può comportare l’aborto

Candidosi Osteo-Articolare

• Coinvolge del circolo ematico
• Se disostematismo rimane a livello del sangue e riesce a intescare il circolo vuol dure che i meccanismi di difesa sono confervi.

CANDIDOSI ESOFAGEA

• Generalmente associata a candidosi orale e provoca salivazione dolorosa, disfagia, bruciore retrosternale, ma può anche essere asintomatica.
• Una delle più frequenti infezioni che consentono la diagnosi di AIDS.
• Spesso diagnostico si basa su endoscopia che permette di vedere accumuli fungosi sulla mucosa dell’esofago, dalle quali si vede biome a cornice che visto alla coltura evidenzia la crescita delle colonie.
• Possono essere le stesse colite da Candida che possono essere diagnosticate solo su base istologica.

CANDIDOSI GASTROINTESTINALE

• Rara.
• Paziente m/pz con leucemia acuta o altri tumori ematologici che possano presentare molte ulcerazioni sito stomaco, intestino, duodeno che possono dare perforazioni.
• Puo presentare arresto, viloja.
• La candidiemia definibile nei vari organi è spesso accompagnata da escrezione di grosse quantità di lievito con le feci.

SEPSI DA CANDIDA

• In soggetti con gravi deficit del sistema immunitario, portatori di cateteri.
• Con immunità profondamente blale.
• Importante e quindi il gestore id cii catetere

ENDOCARDITE DA CANDIDA

• Candidata valvolare grave e può essere secondaria a infeuliwa di CEC.
• Talvolta biofilm sulle valvole possono formarsi e frantumarsi dando nei vari settori del circolo polmonare o reninico, occludendoli con poi la morte dei tessuti.

CANDIDOSI POLMONARE

• La localizzazione e secondaria a candidiemia o all’ostruzione ai bronchi dei candidoti bronfiege.
• Diagnosi complicata.
• Conferma istopatolica ; non sempre possibile

CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS

• Fungo diffuso negli ambienti, saprofita; viene eliminato dalle feci di uccelli.
• È infetta per inalazione.
• Ha una capsule polisaccaridica che costituisce il fattore di virulenza e può ridurre la funzione delle cellule della risposta immune.
• Causa meningo-encefaliti e infezioni polmonari.
• Può essere acuta o cronica.

Miceti Filamentosi

• Hanno il tono filamentoso
• I più importanti sono:
  • Dermatofiti
  • Aspergilli
  • Zigomiceti

Dermatofiti

• Detto anche Tigne (microsi di cute, capelli, unghie)
• Dermatofiti
• I più importanti sono:
  • Microsporum
  • Trichophyton
  • Epidermophyton

• Nel cuoio causano lesioni eritemato-desquamative della cute e fenomeni di macerazione e lacerazione interdigitale e ipercheratosi.
• Crescono in agar sabouraud a 25°
• Quando il soppio di aghi e la resina intera per funghi con composti uno a 27° e altro a 37° e attraverso morfologia è possibile riconoscere le varie specie.
• Producono aschiottutture per mezzo di microdati eucracnidi
• Crescono bene in terreni ricchi di proteine e grasso fenoli, alcalinizzano il terreno per assimilazione ordinativa degli acidi organici.

Trichophyton

• Agente che causa infezioni alla cute, peli, unghie e rimangono cause di infezione superficiale.
• Ai livello della cute ci sono dei contorni molto variati e vedi

Epidermophyton

• Dermatofita che forma delle colonie zucchero e lisce.
• Le manifestazioni variano a seconda della lesione e in base alla zona interessata.

ASPERGILLI

Microorganismi ubiquitari e filamentosi.

• I più importarti pro.:
  • A. fumigatus
  • A. niger
  • A. flavus

• Colpiscono pò immunocompromessi.
• Grande differenze e contaminazione anche le soluzioni usate in clinica.
• Alcuni individui asintomatici sviluppano disturbi leggeri di respirazione o.
• I sintomi più gravi, una fibrosi, alveolare.
• La malattia polmonare da aspergillus può complicarsi con disseminazione dei miceti dai polmoni ad altre sedi.
• Facendo una RX del torace si notano delle opacità a vetro luna. A seconda dell'estensione del tessuto e della localizzazione del micetoma può essere tosse. È possibile fare un esame dell'espettorato.

ZIGOMICETI

Miceti filamentosi che causano zigomicosi.

• Conduttive di infezione e infiammazione acuta dei tessuti molli con interessamento anche di tessuti dei muscolo ossea.
• Condizione premunente favore in caso di diabete, ustioni, droghe e traumas. Non una frequente in caso di disordini nutrizionali e depressione.
• La patologia degli zigrinati e di invadere le arterie fino ad arrivare ai parti del cervello.
• I miceti filamentosi che tendono a dare il micetoma sono quelli che solitamente danno infezioni sudcutanee, quindi caratterizzate dall'invasione dei tessuti contigui.
• I più comune seguito un micetoma sono:
  • Madurella mycetomatis
  • Exophiala jeanselmei
  • Pseudallescheria boydii