Appunti completi esame Applicazioni

COLPA LIEVE E COLPA GRAVE

Una colpa può essere grave, lieve e lievissima. Per il diritto penale non è in discussione il grado della colpa (grave, lieve o lievissima): la colpa c'è o non c'è. Il grado della colpa può semmai dar luogo ad una diversa valutazione del fatto ai soli fini della graduazione della pena.

Per colpa grave si intende la grossolanità dell'errore, dovuta alla violazione delle regole e alla mancata adozione degli strumenti e quindi di quelle conoscenze che rientrano nel patrimonio minimo del prestatore d'opera, poiché acquisite dalla scienza (medica, ecc.).

Per colpa lieve si intende l'omissione di diligenza dovuta alla preparazione non coerente al caso concreto e causante un danno.

Copyright Università degli Studi di Milano nella esecuzione dell'atto sanitario.

Il "decreto Balduzzi" (2012) ha ribaltato alcuni principi, sia in ambito penalistico, sia civilistico → la

La condotta del sanitario connotata da colpa lieve, ma che sia rimasta all'interno delle linee guida adottate dalla comunità scientifica, non ha più rilievo penale. Questo vale solo per l'imperizia, non per l'imprudenza o la negligenza. La norma quindi esclude la rilevanza penale delle condotte dei medici connotate da colpa lieve, quando abbiano seguito le linee guida e pratiche mediche virtuose, purché accreditate dalla comunità scientifica, reintroducendo, di fatto, nel diritto penale il concetto di colpa lieve che, secondo la giurisprudenza della Corte di Cassazione, non avrebbe potuto trovare applicazione nella colpa professionale (in penale la colpa c'è o non c'è).

RESPONSABILITÀ CIVILE

L'illecito civile non è reato. La metodologia di indagine causale è la stessa. L'ambito penalistico considera acclarata una relazione causale solo in presenza di un criterio logico di certezza o di

È richiesto un maggiore rigore probatorio (soprattutto in riferimento al nesso di causa specifico): “…al di là di ogni ragionevole dubbio…”. In ambito civile, dove si decide di risarcimenti monetari, si allenta il rigore probatorio sul nesso di causa. L’ambito penale estremizza la tutela nei confronti dell’imputato, grazie soprattutto alle esigenze probatorie in tema di nesso di causa specifico. L’ambito civile apre invece maggiori spiragli per la concessione del risarcimento alla parte lesa. Le assicurazioni pagano da anni, ed essendo i contenziosi estremamente importanti, a furia di pagare, i premi assicurativi sono cresciuti in proporzione: ad oggi, ad esempio, l’RC auto costa 500€ in Italia, mentre in quasi tutti gli altri Paesi europei è la metà. Ciò accade perché, spesso, anche a seguito di piccoli incidenti, la parte lesa si reca in pronto soccorso per richiedere di apporre un collare.

contrattuale: - onere probatorio a carico del debitore (convenuto) - prescrizione 10 anni

Nella responsabilità extracontrattuale: - onere probatorio a carico dell’attore - prescrizione: 5 anni

Il paziente che si reca in una struttura ospedaliera fa un rapporto di tipo contrattuale con la struttura stessa, quindi rimane comunque un collegamento di tipo contrattuale con tutte le conseguenze che ne derivano (onere della prova a carico del convenuto e 10 anni di tempo per la prescrizione). Sarà la struttura ospedaliera a pagare, secondo la responsabilità contrattuale e sarà il medico del reparto a pagare secondo quella extracontrattuale. Il tutto è anche complicato dai rapporti contrattuali che sussistono fra i professionisti e le strutture sanitarie.

Negli ultimi 30 anni di contenzioso civilistico, le cause sono state sempre valutate come responsabilità contrattuale, quindi più favorevole al paziente. Infatti, il contenzioso è esploso a

Tal punto che l'ex ministro Balduzzi, nel 2012 Ministro della Sanità, aveva proposto un decreto (decreto Balduzzi) che aveva lo scopo di cambiare le cose, sia in ambito penale che in civile. Nell'ambito penale il decreto mirava a depenalizzare la colpa lieve, in ambito civile, invece, è volto ad eliminare la responsabilità contrattuale fra il paziente e il professionista della struttura sanitaria (invece definita extracontrattuale), sebbene tuttavia resti fissa la responsabilità contrattuale della struttura sanitaria con il paziente. Ciò è stato fatto per alleggerire le posizioni dei medici e dei sanitari che venivano chiamati in causa per questioni di risarcimento, fermo restando il diritto del danneggiato di farsi risarcire dalla struttura sanitaria. Ultimamente, peraltro, in alcune sentenze, l'onere della prova viene posto a carico dell'attore anche in responsabilità contrattuale e si passa da 10 a 5 anni. Dal 2017

C'è una legge (legge Gelli) specificamente dedicata all'argomento della responsabilità professionale sanitaria. Abroga il "decreto Balduzzi" recuperandone però la sostanza. Si fonda su quattro punti:

1. Sicurezza delle cure: attivazione di un centro di gestione del rischio sanitario e la sicurezza del paziente → centro che riceve dati su rischi ed eventi avversi, entità, frequenza e onere finanziario del contenzioso con protezione delle informazioni → le strutture vengono a conoscenza di situazioni di rischio non segnalate in precedenza per timore.
2. Responsabilità professionale:
• Responsabilità penale: è esclusa la punibilità se l'evento si sia verificato a causa di imperizia e il professionista abbia rispettato le raccomandazioni previste dalle linee guida validate da società scientifiche accreditate e pubblicate online dall'Istituto superiore di sanità (non si parla di colpa lieve).

domanda di risarcimento- assicurazioni obbligatorie: tutte le strutture pubbliche e private hanno l'obbligo di assicurarsi o a dotarsi di adeguata copertura

Le linee guida non sono un obbligo categorico → il medico deve perseguire un unico fine: la cura del malato.

Le linee guida non sono da sole la soluzione dei problemi → timore che esse possano fornire indebiti cappelli protettivi a comportamentisciatti, disattenti: un comportamento non è lecito perché è consentito, ma è consentito perché diligente.

Le linee guida contengono valide indicazioni generali riferibili al caso astratto, ma è altrettanto evidente che il medico è sempre tenuto ad esercitare le proprie scelte considerando le circostanze peculiari che caratterizzano il caso concreto e la specifica situazione del paziente, nel rispetto della volontà di quest'ultimo, al di là delle regole cristallizzate nei protocolli medici.

IL CONCETTO DI DILIGENZA