Anatomia testa e collo

OSSA TESTA E COLLO

Il cranio è diviso in: neurocranio e splancnocranio.

Punti craniometrici:

1. Angolo della mandibola

2. Angolo della bocca

3. Piega nasolabiale

4. Glabella

5. Articolazione temporomandibolare

6. Processo mastoideo

7. Inion (Protuberanza occipitale esterna)

Collo: punti di repere vertebre cervicali (particolare C7) e osso ioide (sotto margine mandibolare).

ANATOMIA DI SUPERFICIE: distretto cefalico

Le porzioni sono a loro volta suddivise dai confini delle ossa o a livello del collo in regioni

triangolari:

Triangolo anteriore (o regione cervicale anteriore) diviso in sopraioidea e sottoioidea

- Regione sternocleidomastoidea (lateralmente, separato da ant muscolo sternocleid.)

- Triangolo posteriore (o regione cervicale laterale) postero-lat. separato da ant. Trapezio

- Regione cervicale posteriore (delineata da linea cervicotoracica, rientra nel dorso

-

LOGGE FASCIALI (profonde: sotto fascia comune)

Viscerale (regione sottoioidea): visceri collo (cartilagini)

- Vascolare (regione sternocleidomastoidea laterale)

- Sopraclavicolare (regione cervicale laterale): tronchi plesso brachiale

-

STRATIGRAFIA CORPO UMANO

Cute e sottocute: spessore aumenta fronto-occipitalmente

- 1

Strato lamellare: scarso tessuto adiposo

- Fascia superficiale: evidente in porzione cefalica

-

Livello faccia: sistema muscolo-aponeurotico-superficiale (SMAS), fascia parotidea-masseterina e

fascia temporale

Livello collo: muscoli avvolti da fascia comune del corpo: FASCIA CERVICALE

SUPERFICIALE: riveste sternocleidomastoideo, trapezio, sopraioidei, continua al legamento

nucale fino ai processi spinosi vertebrali e va a creare loggia sottomandibolare. Si divide più

profondamente in:

Cervicale media (pre-tracheale): costituisce linea alba del collo, arriva a osso ioide e

- sottoioidei, fino a manubrio sterno, clavicola, scapola e pericardio. Da origine a: guaina

carotidea, viscerale e peritiroidea

Cervicale profonda (pre-vertebrale): a livello del basocranio, riveste prevertebrali, scaleni,

- plesso brachiale e arteria succlavia.

VASCOLARIZZAZIONE ARTERIOSA

Si identifica intra-cranica ed extra-cranica

AORTA: 3 rami collaterale:

Tronco brachiocefalico (da origine a arteria

- carotide comune destra e succlavia destra)

Arteria carotide comune sinistra (irrora testa e

- collo)

Arteria succlavia sinistra (irrora testa e collo,

- continua con ascellare (tronco)):

Ordine sia da destra a sinistra che antero-posteriore 2

ARTERIA CAROTIDE COMUNE

Risalgono ai lati del collo (nella loggia viscerale anteriore) fino al margine superiore della

cartilagine tiroidea della laringe.

No rami collaterali se non Vasa Vasorum (per supporto)

Varianti: arterie vertebrali (di solito da succlavie)

Poi: rami terminali territorio di irrorazione)

Esterna (anteriore: ventrale)

- Interna (posteriore)

-

RELAZIONE CON VISCERI E VENE

- tratto cervicale: speculare separate da trachea.

- poi: inseriscono visceri: a base del collo decorrono più superficialmente e anteriormente

IRRORAZIONE

Esterna: faccia, regioni extra-craniche, pareti e organi collo

-

Interna: distretto encefalico, regione

orbita, fronte, cavità nasale (arteria oftalmica)

-

ARTERIA CAROTIDE ESTERNA

Risale passando posteriormente all’angolo

mandibolare.

Irrora regioni extra-craniche

2 rami terminali (origine a livello

- dell’articolazione temporo-

mandibolare sotto il condilo

mandibolare, nella paratiroide) 3

6 rami collaterali: anteriori, mediali e posteriori

-

RAMI CAROTIDE ESTERNA (ordine caudo-

craniale)

Collaterali:

Arteria tiroidea superiore (ant)

- Arteria linguale (ant)

- Arteria faringea ascendente (mediale)

- Arteria occipitale (post)

- Arteria auricolare posteriore (post)

- Arteria facciale (mascellare esterna) (ant)

-

Terminali:

Arteria mascellare (interna)

- Arteria temporale superficiale

-

ANTERIORI

Variabilità anatomica:

50%: classica

- 20%: arteria tiroidea superiore più in basso (a livello biforcazione esterna/interna)

- 10%: arteria tiroidea direttamente da carotide comune

- 18%: tronco linguo-facciale che accomuna origine linguale e facciale

- 2%: tronco ileo-linguale che accomuna linguale e tiroide superiore

- 1%: unico ramo per origine facciale, linguale e tiroidea superiore

-

TIROIDEA SUPERIORE (anastomizza controlaterale)

Origine: corno maggiore osso iode (occupa distretto sottoioideo)

Rami terminali: sottoioideo, sternocleidomastoideo, laringeo superiore

Irrora: omonimi muscoli, laringe, faringe

LINGUALE (occupa distretto sopraioideo)

Decorre lungo margine superiore dello ioide ponendosi nel triangolo

carotideo fino apice lingua

Tratti: sottolinguale, profonda della lingua (anastomizza con

controlaterale nell’apice della lingua)

Irrora: muscoli sopraioidei, ghiandola sottolinguale, lingua.

FACCIALE (mascellare esterna)

Tratti: cervicale: lungo parete laterale faringe fino a margine inferiore mandibola

- facciale: risale a anteriore splancnocranio presentando rami laterali: palatino ascendente,

- tonsillare, ghiandolari, labiali, arteria angolare (terminale) che anastomizza oftalmica

Irrora: cute e muscoli mento, labbra, naso est., palato molle, ghiandola sottomandibolare.

Termina: parete esterna laterale del naso 4

MEDIALE

FARINGEA ASCENDENTE (può originare anche da arteria

occipitale, carotide interna o facciale)

Decorso: risale medialmete rispetto alla carotide esterna,

costeggia i lati della parete faringea

raggiunge base cranica entrando nel neurocranio.

Irrora: faringe, tuba uditiva e cavità timpanica, dura madre,

fossa cerebellare

POSTERIORI

ARTERIA OCCIPITALE (anastomosi con auricolare posteriore)

Decorso: risale medialmente al processo mastoideo

poi posteriormente fino al neurocranio

Rami collaterali: mastoideo, auricolare, muscolare,

meningeo

Irrora: cute, muscoli occipitali e laterali collo, dura

madre

AURICOLARE POSTERIORE

Decorso: superiormente a processo mastoideo e

posteriormente al canale timpanico

Rami: parotideo, timpanico posteriore, stilomastoideo

Irrora: cavità timpanica, canali semicircolari, nervo facciale

TERMINALI

ARTERIA TEMPORALE SUPERFICIALE (sento polso sopra arcata zigomatica)

Decorso: passa sopra arcata zigomatica adagiandosi nella fossa temporale del neurocranio

Rami collaterali: arteria trasversa faccia, arteria zigomatica-orbitaria, arteria temporale media

Terminali: arteria frontale e parietale

ARTERIA MASCELLARE

Decorso: origina in prossimità del collo mandibolare e si

pone medialmente al collo mandibolare entrando nella

fossa infratemporale. Decorre poi latero-medialmente fino

alla fossa pterigopalatina

Tratti: mandibolare, pterigoideo, pterigopalatino

Irrora: arcata alveolare inferiore/ superiore, palato

duro/molle 5

MUSCOLI DELLA TESTA

MUSCOLI MIMICI

Origine: a livello osseo, si inseriscono nel sottocute

della faccia (splancnocranio)

- della volta cranica (neurocranio)

-

Platisma (pellicciaio) per tendere superficie collo

MUSCOLO ORBITALE DLL’OCCHIO

Aprire e chiudere occhio, associato a ghiandole lacrimali

MUSCOLI DEL NASO: poco rappresentati, legati a narici e ossa nasali

MUSCOLI DELLA BOCCA

elevatore angolo della bocca: con

- contrazione permette di sorridere

mentonieri: abbassamento labbro

- inferiore

orbicolare della bocca: per

- mantenerla chiusa, parlare,

mangiare

buccinatore: spinge cibo nella

- cavità orale (guancia)

MUSCOLO OCCIPITO FRONTALE:

associato alla volta cranica

ventre frontale (corrugare fronte)

- ventre occipitale

-

Tra i due: galea aponeurotica, per movimenti cuoio capelluto

MUSCOLI MASTICATORI

Origine e inserzione: livello osseo

sovramandibolari: temporale, massetere e

- pterigoidei. Innervati da mandibolare, per

chiusura

sottomandibolari: del collo con inserzione a

- livello mandibola

SOVRAMANDIBOLARI (innervati da nervo

mandibolare, ramo del trigemino)

Temporale: origina da linea temporale inferiore a livello delle ossa parietali, si porta anteriormente

verso l’osso frontale. Si inserisce nel processo coronoideo. Funzione: chiusura

Massetere: presenta due capi che si inseriscono nella tuberosità masseterina

Pterigoidei: originano dal processo pterigoideo e si inseriscono sulla mandibola

interno: abbraccia la mandibola e la solleva per chiudere la bocca

- esterno: capo inferiore e superiore che si inseriscono a livello della capsula articolare e del

- disco articolare dell’articolazione temporo-mandibolare, riportando il disco nella giusta

posizione quando si chiude la bocca o retrude la mandibola. 6

SOTTOMANDIBOLARI

ANTERIORI (masticazione)

Se originano da ossa del cranio o mandibola: contraendosi sollevano lo ioide

Se originano dallo ioide: contraendosi abbassano la mandibola

1. SOPRAIOIDEI (sollevamento ioide)

Stiloioideo: (Nervo Facciale)

origine processo stiloideo osso temporale

- inserzione: ioide

-

Digastrico: 2 ventri in serie, tra i quali termine intermedio, si fissa allo iode con anello fibroso

anteriore: dal mento (fossetta digastrica) si porta allo ioide. (nervo miloioideo)

- posteriore: da porzione mastoidea del temporale, si porta anteriormente ad anello fibroso

- (nervo facciale)

Miloioideo: importante per deglutizione in quanto solleva pavimento orale (nervo miloioideo)

origine: linea miloioidea fino a spine mentoniere: costituisce pavimento cavità orale.

- Muscoli uniti da rafe miloioideo. Giunge a osso ioide

Genioioideo:

origine: apofisi geniene (linea interna mento), si porta allo ioide

-

2. SOTTOIOIDEI (abbassamento ioide)

Sternoioideo: (innervazione: ansa ipoglosso)

Origine: manubrio sterno, inserzione ioide.

-

Omoioideo:

Ventre superiore: da ioide si inserisce lateralmente a sternoioideo (tendine intermedio)

- Ventre inferiore: inserisce nell’incisura scapolare.

-

Sternotiroideo:

Origine: sterno, inserisce sulla cartilagine tiroidea della laringe

-

Tiroioideo: continuazione precedente. Innervazione: ipoglosso 7

PREVERTEBRALI (più profondi, addossati al rachide, per flessione e inclinazione laterale capo)

Lungo del collo: (nervi cervicali) se azione omolaterale: testa ruotata controlateralmente

Fibre mediali verticali: origine C 5,6,7, T1,2,3, inserzione 3 sovrastanti. Flessione anteriore

- Fibre oblique laterali inferiori: da T1,2,3, inseriscono C5,6

- Fibre oblique laterali superiori: da C3,4,5 fino a C1. Inclinano lateralmente il capo

-

Lungo della testa: decorso obliquo, più superficiale. Flessione capo se bilaterale, laterale se omo

Origine: C3,4,5,6, inserzione osso occipitale.

-

MUSCOLI LATERALI DEL COLLO

Platisma: inserzione nel sottocute fino a sopra la mandibola.