Addome acuto

MEDICINA INTERNA/CHIRURGIA 22/10

Colangite

Ittero, febbre

ADDOME ACUTO

sintomo principale: dolore addominale

Capire quando è urgente o meno. Cause non gravi.

Anamnesi familiare

Familiarità per neoplasie, cardiopatia ischemica, colelítiasi.

L'epidemiologia è necessaria

Anamnesi fisiologica

Fumatore? alvo? Diuresi? Ciclo mestruale?

Gastrite, infarto, ulcera gastrica..EPIGASTRIO

IPOCONDRIO DX:

IPOGASTRIO: M vescica piena, ritenzione urina sopra i 60 anni, ipertrofia prostatica

A colpo di pugnale: perforazione gastrica

Dolore colico: comincia piano piano e poi aumenta e poi si riduce, è dovuto agli spasmi degli

organi cavi, se il paziente emette gas so riduce.

La colica biliare se il dolore passa da colico a continuo si passa colicistite acuta?

Se a me il dolore viene ogni volta che mangio grassi potrebbe essere legato alla colecisti

SINTOMI ASSOCIATI

-vomito

-dispepsia

-caratteristiche dell'alvo

-diuresi

Esempio: un paziente con la gastroenterite vomita per le tossine

VOMITO

Tossico

Riflesso

Ostruttivo

Ematico: Ulcera gastrica, perché il sangue viene interpretato come veleno

Chiusura, vomito: occlusione intestinale

La colangite è una sindrome con febbre,ittero e dolore ma se ho urine scure posso avere

ESAME OBIETTIVO

Condizioni generali: capire il contesto

Caratteristiche del polso

La maggior parte dellelenco delle malattie stupidi non alterano i parametri vitali.

Vanno presi polso e pressione arteriosa, non è uno stupido mal di pancia.

La frequenza respiratoria, temperatura..

VALUTAZIONE CUTE E MUCOSE

Pallore e sudorazione, ittero, flashing

La tachicardia è il primo meccanismo di compenso.

EO dell'addome

Linea pianeggiante dallo xifoide al pube

Addome globoso

Addome …

Addome a forma di rana: ascite, cirrosi epatica

Complicanze di ernie : sono 5 (domanda di esame) intasamento, si può strozzare..ecc

Ad esempio pancreatite, il sangue si fa spazio nel peritoneo e si porta in avanti

Sensazioni mediate da cute, sottocute e muscolo…informazioni dirette.

Per palpare l'addome deve essere morbido se invece è duro (non è trattabile) e quindi non

posso avere informazioni indirette se non quelle dovute al piano muscolare (rigido)