Pediatria - addome acuto clinica

Addome Acuto (Età > 1 Anno)

Anamnesi

• Esordio del dolore (ore, giorni o settimane)
• Comparsa del dolore (acuta, rapida, graduale e progressiva)
• Sede, carattere, irradiazione e temporalità del dolore
• Precedenti simili, pregressi interventi
• Fattori aggravanti il dolore
• Sintomi associati
• Eventuali farmaci assunti

Esame Obiettivo

• Distensione addominale
• Contrattura di difesa
• Tumefazioni
• Segni di Blumberg e Murphy
• TEC
• Peristalsi
• Esplorazione rettale

Possibili diagnosi

• Colelitiasi +/- ittero
• Colecistite
• Epatite acuta
• Ascesso epatico
• Epatomegalia
• Pleurite o BPN dx
• Pancreatite
• GERD
• Gastrite
• Ulcera peptica
• Colica renale
• Patologia urinaria
• Idronefrosi
• Timpanismo diffuso
• Stipsi
• Fecaloma rettale
• Appendicite acuta

Sintomi specifici per ogni diagnosi

• Colelitiasi: colica biliare, febbre
• Colecistite: dolore ottuso, febbre
• Epatite acuta: ittero
• Ascesso epatico: dolore alla respirazione profonda, tosse, dispnea, febbre
• Pleurite o BPN dx: dolore irradiato al dorso, tosse, dispnea, febbre
• Pancreatite: dolore urente, nausea, vomito
• GERD: dolore urente retrosternale
• Gastrite: dolore urente epigastrico
• Ulcera peptica: dolore urente epigastrico
• Colica renale: dolore a sbarra, nausea, vomito
• Patologia urinaria: Giordano positivo, febbre, ematuria
• Idronefrosi: timpanismo diffuso
• Stipsi: fecaloma rettale
• Appendicite acuta: dolore ingravescente, nausea, vomito, diarrea

in FID Malattie infiammatorie

Dolore crampiforme diffuso

Croniche intestinali

ricorrenti

Diarrea o rettorragia

Febbricola

Coxalgia

Deambulazione dolorosa

Patologia muscolo-tendinea della coscia

Dell’arto

Dolore ingravescente

Appendicite acuta

Nausea, vomito, diarrea

Irradiazione in FID

Dolore improvviso e intenso

Torsione di cisti ovarica

Femmina pre o postpubere

Femmina inizio pubertà

Ematometrocolpo

Non menarca

Dolore recidivante ogni mese

Femmina postpubere

Reflusso tubarico

Dolore durante la mestruazione

Ovulazione

Lontano dalla mestruazione

Gravidanza extrauterina

Mestruazioni interrotte

Dolore sordo irradiato

Urolitiasi

Allo scroto o grande labbro

IVU

Febbre, disuria

Cistite

Pollachiuria

Ematuria

Dolore irradiato ai quadranti inferiori

Ernia inguinale strozzata

Scroto acuto

Tumefazione inguinale

Scroto tumefatto

Nausea, vomito

Splenomegalia

Milza palpabile

Infarto splenico

Pleurite

Dolore alla inspirazione

BPN sn

Tosse, dispnea

Colica renale

Patologia urinaria

Giordano

positivoIdronefrosi EmaturiaDeambulazione dolorosaCoxalgia Dolore evocato dal movimentoPatologia muscolo Dell’artoTendinea della coscia Dolore improvviso e intensoTorsione di cisti ovarica Femmina pre o postpubereDolore crampiformeTurbe dell’alvoRettocolite ulcerosa RettorragiaDolore DiffusoIrradiato a tutto l’addomeEsordio acuto o graduale Intensità variabileCrampiforme colico RicorrenteNausea, vomito, alvo chiusoPeristalsi a timbro metallico Dolori addominaliRicorrentiOcclusione intestinale Pseudoaddome acutoEsordio acuto, nausea e vomito Dolore intenso, crampiforme eDiarrea o turbe dell’alvo Ricorrente, Rash cutaneo, petecchieGastroenterite Porpora diAdenomesenterite Schonlein-HenochDolore meso-ipogastrico Dolore ingravescente eSegni appendicolari dubbi Altalenante, nause eEnterorragia Vomito, jelly stoolsDiverticolite di Meckel Invaginazione intestinalePseudoaddome acutoCause GeneraliMalattie infettive (virus,microbi,parasiti)1. Malattie del ricambio (vomito2.

Dai 3 aa all'adolescenza, durata 3-5 anni. Prevalenza nella Preadolescenza: 10-15%. Eziopatogenesi Psicosomatica. Disagio familiare ed extrafamiliare. Parassiti intestinali.

Clinica Dolore periombelicale, ma spesso non ben definito, normalmente non si presenta la notte. Intensità variabile. Dura 1 ora, può associarsi a nausea, pallore, cefalea dolore agli arti inferiori. Favoriti da stress emotivo e scolastico. Miglioramento durante il week - end e nei periodi di vacanza. Spesso precedono la comparsa dell'emicrania. Esame obiettivo negativo.