Concetti Chiave
- L'effetto Doppler in medicina include analisi spettrale, color Doppler e power Doppler per studiare i flussi sanguigni.
- La corretta posizione sul vaso sanguigno è cruciale per un'analisi Doppler valida, aiutata da una linea guida sullo schermo.
- Le arterie a bassa resistenza mostrano un flusso costante, mentre quelle ad alta resistenza possono presentare flussi inversi in diastole.
- Il sistema triplex combina B-mode, color Doppler e analisi spettrale per valutare il flusso sanguigno e gli indici di resistenza.
- Il color Doppler distingue il flusso epatopeto dal flusso epatofugo, utile nella diagnosi di condizioni come l'ipertensione portale.
Le applicazioni sono:
• analisi spettrale
• color Doppler
• power Doppler. A volte il doppler è difficile da eseguire
Analisi spettrale dei vasi sanguigni
osserviamo le analisi spettrali relative a diversi tipi di vasi sanguigni. Devo essere perfettamente sul vaso per avere una valida analisi dei dati e per questo nelle immagini è possibile osservare una linea al centro dello schermo che mi permette di posizionarmi correttamente a livello di ciò che voglio analizzare. Nelle arterie chiaramente osserveremo un picco sistolico e uno diastolico: mentre il primo è uguale per tutte il secondo dipende dal fatto che l’arteria sia a bassa o ad alta resistenza. La prima sarà quella deputata alla irrorazione degli organi nobili perché è richiesto un flusso costante mentre la seconda sarà ad esempio una arteria muscolare come può essere la femorale (addirittura il flusso in diastole può essere inverso). Ovviamente in caso di esercizio avremo flusso costante anche in quelle ad alta resistenza.
Il flusso continuo che osserviamo nella parte bassa della immagine costituisce invece il flusso portale: il flusso in cava o in femorale è zero perché sono vene di capacità, in porta invece abbiamo un flusso che è continuo, senza picchi. ci permette di valutare tre aspetti
• B-Mode
• color
• tracciato spettrale
Sistema triplex e valutazione epatica
è il cosiddetto sistema triplex, b mode analisi spettrale e color, molto performante. Veniva utilizzata in passato per la valutazione degli indici di resistenza delle lesioni epatiche per fare una diagnosi differenziale ma ad oggi si preferisce usare direttamente TAC e risonanza che ci danno più informazioni.
osserviamo un box color doppler utilizzato per l’osservazione del fegato ed in particolare della porta: il flusso naturalmente è un flusso epatopeto (diretto al fegato), è quello della porta, viene verso di noi e pertanto verrà rappresentato con il colore rosso. Vediamo circoli neoformati, alla power osserviamo con maggiore accuratezza e sensibilità i flussi, indipendentemente dalla loro direzione (non è distinguibile come invece accade con la tecnica color). Le informazioni ottenute dall’esame Doppler potranno dunque essere distinte in quantitative (presenza e direzione di flusso) e qualitative (misurazione dei parametri di flusso quali le velocità di picco sistolico e diastolico, l’accelerazione e l’indice di resistenza che è il rapporto tra il picco sistolico e quello diastolico).
Vediamo il fegato, la colecisti e la via biliare un poco dilatata in prossimità della porta: per distinguere quale è una e quale è l’altra posso eseguire un Doppler e metto in evidenza quindi il flusso continuo del vaso naturalmente assente invece nella colecisti e vie biliari. In quest’altra immagine ci si presenta un quadro di cirrosi epatica vedo la porta, la scansione viene fatta in intercostale superiore, il flusso è direzionato in senso opposto alla sonda normalmente invece dovrebbe essere epatopeto, come già prima accennato. In questo caso il flusso è epatofugo per via della ipertensione portale e quindi è rappresentato in blu.
Domande da interrogazione
- Quali sono le principali applicazioni dell'effetto Doppler in medicina?
- Come si ottiene una valida analisi dei dati attraverso l'effetto Doppler?
- Quali differenze si osservano nell'analisi Doppler delle arterie a bassa e ad alta resistenza?
- In che modo il Doppler contribuisce alla diagnosi di patologie epatiche?
Le principali applicazioni dell'effetto Doppler in medicina includono l'analisi spettrale, il color Doppler e il power Doppler, utilizzati per l'analisi dei flussi sanguigni e la valutazione di vari aspetti vascolari.
Per ottenere una valida analisi dei dati, è necessario posizionarsi perfettamente sul vaso sanguigno da analizzare, utilizzando una linea guida al centro dello schermo per un corretto posizionamento.
Nell'analisi Doppler, le arterie a bassa resistenza, come quelle che irrorano gli organi nobili, mostrano un flusso costante, mentre quelle ad alta resistenza, come l'arteria femorale, possono avere un flusso inverso in diastole, con variazioni durante l'esercizio fisico.
Il Doppler, attraverso l'analisi del flusso sanguigno e la valutazione degli indici di resistenza, contribuiva in passato alla diagnosi differenziale delle lesioni epatiche. Tuttavia, oggi si preferisce utilizzare TAC e risonanza magnetica per ottenere informazioni più dettagliate.
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