Concetti Chiave
- La toracentesi è una procedura invasiva che prevede l'introduzione di un ago nella cavità pleurica per diagnosticare e trattare affezioni pleuriche come pneumotorace iperteso e versamento pleurico.
- Viene utilizzata sia a scopo diagnostico, per analizzare campioni di liquido pleurico, sia terapeutico, per drenare fluidi in eccesso che compromettono la funzione respiratoria.
- Le indicazioni principali includono sospetta presenza di sangue, versamento pleurico monolaterale grave, e pneumotorace iperteso.
- È sconsigliata in condizioni come enfisema polmonare, disturbi della coagulazione, e gravi infezioni nel sito d'iniezione.
- Le complicanze possono includere pneumotorace, emorragie, infezioni, emboli aerei, e incidenza di collasso polmonare.
La toracentesi è l’introduzione di un ago nella cavità pleurica, più precisamente viene inserito tra il foglietto parietale e quello viscerale della pleura. Viene utilizzata per la diagnosi e il trattamento di affezioni pleuriche. In particolare essa è riservata a patologie come pneumotorace iperteso e versamento pleurico, in cui c'è un accumulo di aria, sangue e liquidi all'interno del cavo pleurico.
Indice
Procedura e scopi della toracentesi
La toracentesi è una procedura invasiva e viene praticata in anestesia locale: lo specialista, dopo aver introdotto un ago o una cannula direttamente nel torace del paziente, aspira il materiale accumulato in eccesso.
La toracentesi esplorativa è utilizzata per determinare la causa di un versamento pleurico.
chimico (valuta ,per esempio, la presenza di proteine);
fisico (valuta aspetto, colore, trasparenza, peso specifico);
batteriologico (o colturale);
citologico (valuta la presenza di cellule atipiche).
Toracentesi terapeutica e benefici
La toracentesi terapeutica viene invece attuata per drenare grosse quantità di liquido che possono arrecare danni respiratori al paziente se non estratte, in quanto interferiscono con l'azione fisiologica dei polmoni. Inoltre è possibile introdurre farmaci ad azione topica nel cavo pleurico.
Indicazioni per la toracentesi
Sospetta presenza di sangue nella cavità pleurica
Versamento pleurico monolaterale
Versamento pleurico e dispnea grave
Versamento pleurico con infezione sospetta
Versamento pleurico persistente da oltre tre giorni
Versamento pleurico di dimensioni importanti
Pneumotorace iperteso
Controindicazioni alla toracentesi
Quando non procedere con la toracentesi:
Scompenso cardiaco congestizio con versamento bilaterale
Accertata
Grave
Paziente che non collabora
Infezioni della parete toracica nel sito d'iniezione
Collasso ed edema polmonare per estrazione troppo rapida di grosse quantità di liquido pleurico.
Complicanze della toracentesi
Pneumotorace causato dall'ago dovuto a perforazione del polmone;
Emorragia dovuta a lesioni dei vasi sotto costali
Sincope semplice o vasovagale
Perforazione della milza o del fegato dovuta a inserimento basso o insolitamente profondo dell'ago
Tosse
Emopneumotorace (accumulo simultaneo di aria e sangue nel cavo pleurico).
Incapacità del polmone di riespandersi in modo appropriato
Formazione di un piccolo ematoma associato al dolore toracico
Domande da interrogazione
- Qual è lo scopo principale della toracentesi?
- In quali situazioni è sconsigliata la toracentesi?
- Quali sono le possibili complicanze della toracentesi?
La toracentesi viene utilizzata per la diagnosi e il trattamento di affezioni pleuriche, come il pneumotorace iperteso e il versamento pleurico, dove c'è un accumulo di aria, sangue e liquidi nel cavo pleurico.
La toracentesi è sconsigliata in caso di enfisema polmonare, scompenso cardiaco congestizio con versamento bilaterale, aderenza pleurica accertata, disturbi della coagulazione, rottura del diaframma, grave compromissione cardiopolmonare, paziente non collaborativo e infezioni della parete toracica nel sito d'iniezione.
Le complicanze possono includere collasso ed edema polmonare, pneumotorace, emorragia, sincope, infezione, emboli aerei, perforazione della milza o del fegato, tosse, emopneumotorace, ipotensione, incapacità del polmone di riespandersi e formazione di un ematoma.
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