Guida completa all'esame ECMU: procedure, scopi e indicazioni

L’esame standard delle urine o ECMU, indica l’esame chimico-fisico e microscopico delle urine.

Utilità e scopi dell'ECMU

L’esame urine standard non è un biomarcatore, bensì un profilo organo-metabolico (un insieme di esami) in grado di fornire diverse informazioni sia sullo stato morfo-funzionale del rene sia sullo stato di molte vie metaboliche, tra cui quelle coinvolte nell’equilibrio idro-elettrolitico, nel metabolismo dei glucidi e delle proteine.

Indicazioni per l'esame ECMU

L’esame ECMU può essere richiesto per:

• sospetto o follow up di infezioni del tratto urinario;

• sospetto o follow up di una patologia non infettiva del tratto urinario;

• sospetto o follow up di una malattia renale;

• sospetto o follow up di una malattia post-renale non infettiva;

• formazione ricorrente di calcoli urinari.

Norme pre-analitiche

In fase pre-analitica, è essenziale rispettare alcune normative per la raccolta e la conservazione del campione:

- non fare sforzi fisici e astenersi da rapporti sessuali nelle 12 ore antecedenti la raccolta;

- evitare la raccolta nel periodo mestruale;

- dopo il digiuno dalla mezzanotte, devono essere raccolte le prime urine del mattino del mitto intermedio; il primo mitto non è infatti un campione significativo, in quanto potrebbe essere contaminato da secrezione uretrali, muco e cellule batteriche;

- segnalare eventuali patologie rilevanti dell’apparato urinario o interventi uro-genitali.

Procedura di raccolta e analisi

La raccolta è effettuata con contenitori sterili: la provetta contenente l’urina è inserita capovolta in un vasetto di 12 ml e, essendo la provetta sottovuoto, il vasetto si riempie automaticamente. L’analisi deve essere effettuata entro 2 ore dalla raccolta (o refrigerato quando non è possibile effettuare l’esame); col passare

del tempo avviene infatti un’alterazione del campione:

• batteri e lieviti iniziano a moltiplicarsi rapidamente;

• i batteri producono NH3 che determina un aumento del pH;

• diminuisce la glicosuria, a causa dell’utilizzo del glucosio da parte dei batteri;

• le cellule si deteriorano;

• avvengono modificazioni chimico-fisiche (es: degradazione di bilirubina e urobilinogeno, formazione di cristalli e sedimenti amorfi).

Divisione dell'esame delle urine

L’esame delle urine standard viene diviso in:

- esame fisico;

- esame chimico;

- esame microscopico, il quale non è certo il più importante ma ha una rilevanza che non è sicuramente da trascurare nell'ambito degli esami delle urine.