Scoliosi vera

Scoliosi vera

Ci sono due tipi di scoliosi:

• Scoliosi “vera”/patologica: con una deformità ossea che la provoca (dismetria, termine non più utilizzato)
• Atteggiamenti scoliotici: non si ha una vera malattia, il rachide è deviato sul piano frontale senza che ci

Le Cause di atteggiamento scoliotico sono: Asimmetria arti inferiori: una situazione in cui un arto è più lungo dell’altro può determinare una obliquità del bacino, per compensare la quale il rachide si inclina dall’altra parte (se si compensa la dismetria, il rachide si rimette in asse).
Come si vede nella parte sinistra dell’immagine, l’arto più lungo di questo soggetto è il destro; mettendo un rialzo, corrispondente alla dismetria, es. 1/2cm, sotto il piede sinistro, si livella il bacino e la colonna non sarà più deviata. L’atteggiamento scoliotico causa curvature a lungo raggio, mentre le scoliosi vere generalmente hanno curve a corto raggio. Inoltre l’atteggiamento scoliotico riguarda tutto il rachide, mentre le scoliosi vere possono riguardare una sola parte.
Infine, facendo eseguire una flessione in avanti al soggetto con gambe tese, nell’atteggiamento scoliotico, al contrario della scoliosi, la curva si annulla.
Nella parte di destra dell’immagine si hanno i metodi per misurare la lunghezza degli arti:

• distanza spino-malleolare tra spina iliaca anterosuperiore e malleolo mediale (dsm nelle cartelle ortopediche);
• distanza tra ombelico;
• malleolo mediale.

Altri aspetti

Clinicamente è difficile essere precisi al millimetro: con il metro da sarto una dismetria di pochi millimetri fino a mezzo centimetro può sfuggire. Dunque, se si deve pianificare un intervento chirurgico, si utilizzano metodi radiologici come la metodica di Gaux, ovvero una radiografia degli arti inferiori in ortostasi.
Da tenere conto che durante l’accrescimento la crescita dei due arti inferiori non è perfettamente simmetrica. Queste dismetrie sono asintomatiche fino a 2 cm. Quindi come ci si accorge di questa differenza? Se ne accorge il sarto mentre fa l’orlo dei pantaloni, almeno una volta quando gli abiti sartoriali erano la norma. Per anni la dismetria veniva “compensata” con dei rialzini al fine di eliminare l’atteggiamento scoliotico, per evitare che diventasse scoliosi vera.
Ad oggi si sa che non c’è prova che l’atteggiamento scoliotico evolva verso la scoliosi vera: questi due fenomeni hanno caratteristiche diverse, inoltre un atteggiamento scoliotico può originare anche da situazioni come sciatalgia (scoliosi antalgica, ovvero causata dal dolore), problemi neurologici, toracotomia (in cui in passato veniva tolta una costa, potendo poi avere dei fenomeni cicatriziali e quindi un emitorace poteva essere più retratto dell’altro, facendo sì che la colonna avesse una concavità da quel lato). I rialzini, ad oggi, non va assolutamente inteso o vanno messi perché non modificano la storia naturale della malattia.