Impatto e complicazioni del reflusso gastroesofageo sulla salute

Definizione e impatto del reflusso

È una condizione che si sviluppa quando il contenuto dello stomaco refluisce nell’esofago e causa “sintomi fastidiosi” o complicazioni, questa determina una diminuzione della qualità della vita del paziente se non trattata in quanto è un problema cronico. Per altro la malattia da reflusso è seconda alle patologie psichiatriche per diminuzione della qualità della vita.

Prevalenza e cause del reflusso

La prevalenza è altissima negli Stati Uniti fino al 30% e questo è connesso all’obesità → la pressione addominale, di per sé maggiore rispetto a quella esofagea, nei pazienti obesi diventa molto più alta.

L’incidenza della patologia è aumentata negli anni.
Il reflusso può essere sintomatico o no.

La mucosa gastrica, grazie al muco e ai bicarbonati, è predisposta ad avere una protezione dagli H+ dell’acidità mentre l’esofago, con la sua mucosa caratterizzata da un epitelio pavimentoso stratificato non cheratinizzato, è adatta a fornire protezione da traumi meccanici e non chimici ed è quindi incapace di proteggersi dall’acidità.

Classificazione e sindromi esofagee

I sintomi sono uguali sia che ci sia un’erosione o che non ci sia in quanto sembra che l’aumento della concentrazione degli ioni H+, che poi si approfondisce all’interno dello strato pavimentoso, può portare a sintomi anche senza la presenza di erosioni

Distinguo così la malattia da reflusso in erosiva e non erosiva.

Le sindromi esofagee possono essere distinte in:

1) sindromi caratterizzate dalla classica sintomatologia pur in assenza di danno

2) sindromi con danno: come l’esofagite da reflusso, la stenosi esofagea, l’esofago di Barrett,

l’adenocarcinoma dell’esofago.

Complicazioni del reflusso

-La stenosi esofagea consiste nella restrizione del lume dovuta a fibrosi determinata dal deposito di collagene come tentativo di riparazione stimolato da un’infiammazione cronica. Questo restringimento, oltre a provocare dolore o bruciore, può dare come complicazione la disfagia.

-L’esofago di Barrett è una condizione in cui si assiste ad un cambiamento della mucosa esofagea che assume una conformazione di tipo intestinale (epitelio cilindrico monostratificato): si tratta di una metaplasia che fornisce all’esofago una maggiore protezione dal reflusso acido, ma rappresenta una condizione pre-cancerosa in quanto aumenta il rischio di sviluppo di adenocarcinoma esofageo.