Concetti Chiave
- Il diabete mellito si divide principalmente in Tipo I, insulino-dipendente, e Tipo II, non insulino-dipendente, con trattamenti differenti basati su insulina e stile di vita.
- In Sardegna, la prevalenza del diabete è significativamente più alta rispetto ad altre regioni d'Italia, con speculazioni sulle cause incluse fattori genetici e ambientali.
- Il monitoraggio della glicemia è cruciale, con valori normali fino a 100 mg/L e procedure diagnostiche come la curva glicemica per valori superiori.
- Una dieta equilibrata per diabetici deve rispettare specifici rapporti di macronutrienti, preferendo cibi a basso indice glicemico e limitando l'assunzione di zuccheri semplici e alcol.
- La terapia dietetica per diabetici include l'apporto controllato di fibre, vitamine, e una suddivisione dei pasti coordinata con le somministrazioni di farmaci.
Indice
Tipi di diabete
Esistono diverse forme di diabete:
- da malnutrizione;
- gestazionale (in gravidanza): dopo la gravidanza può persistere o “scomparire”;
- insipido;
- mellito: si sente necessità di bere in continuazione per diluire gli zuccheri.
Noi abbiamo studiato in particolar modo il diabete mellito.
Può essere:
1.Tipo I: DID o diabete insulino-dipendente (o giovanile). Abbiamo un’assoluta deficienza insulinica (causata da fattori genetici – cromosoma6- e ambientali – con innesco di un processo autoimmune contro le cellule produttrici di insulina). La glicemia resta sempre alta nel sangue per questo motivo occorre una terapia con la somministrazione di insulina nell’organismo.
2.Tipo II: NDID o diabete non insulino-dipendente (o senile). In questo caso l’insulina viene prodotta ma i recettori non la riconoscono quindi non viene utilizzata. Per questo motivo la terapia consiste, oltre che in una riduzione del peso e una regolare attività fisica, nella somministrazione di una pastiglia che “risvegli” i recettori in modo che essi riconoscano l’insulina. Questo tipo di diabete è tipico dell’età adulta ed è conseguenza di altre malattie quali obesità, ipercolesterolemia e ipertrigliceridemia.
Statistiche sul diabete
Secondo alcune statistiche in Sardegna vi è un alto tasso di diabetici, vicino a quello della Finlandia. Sono state fatte diverse ipotesi, una di queste, anche se smentita, è stata l’autoimmunità causata dal latte vaccino.
Italia: 6-8 persone su 100.000
Sardegna: 30 persone su 100.000
Finlandia: 43 persone su 100.000
Sintomi e diagnosi del diabete
Le avvisaglie le diabete sono principalmente la polidipsia e la poliuria.
il valore normale è di 100 mg/L; se il valore supera i 140 mg/L il medico di base prescrive la curva glicemica o da carico che consiste nell’assunzione di 250ml di soluzione di glucosio. Vengono fatti un prelievo prima dell’assunzione, un secondo prelievo dopo un'ora, un terzo prelievo dopo un’altra ora e un quartoprelievo dopo altre due ore.
Terapia dietetica per diabetici
Occorre introdurre una corretta terapia dietetica sia nel paziente DID che nel paziente NDID. La dieta per i diabetici è sostanzialmente come quella dei non diabetici. Il programma dietetico viene elaborato in base a:
1. Fabbisogno calorico del soggetto;
2. Si stabilisce in contenuto della dieta in protidi, glicidi, lipidi.
Consigli dietetici specifici
Protidi: (10-15%) bisogna evitare sia l’eccessiva restrizione proteica che diminuisce il deterioramento della filtrazione glomerulare, sia l’eccesso proteico, che aumenta il rischio di nefropatia;
Glicidi: (50-55%) i glicidi stimolano la produzione di insulina: una dieta a basso contenuto in glicidi favorisce la chetogenesi e l’iperlipidemia. La risposta glicemica varia in funzione sia della quantità, ma anche della natura del cibo, per questo è stata proposta una classificazione del cibo in base all’indice glicemico. I
Cibi a basso I.G. come pasta e riso integrali e legumi sono preferibili a quelli ad alto I.G. (pane, pasta e patate bollite). Occorre limitare i glicidi semplici per evitare rapide variazioni della glicemia e bisogna limitare al massimo l’alcool.
- Lipidi: (30%) la preferenza va a quelli di origine vegetale. Occorre limitare il consumo di uova per l’alto contenuto in colesterolo concentrato sul tuorlo. I grassi saturi non devono superare il 10% e i grassi mono e polinsaturi devono essere pari al 10%.
- Fibre: è utile l’apporto di fibra vegetale per ridurre i valori glicemici post-pasto.
- Vitamine: specialmente nell’anziano occorre integrare la dieta con vitamine B e C.
- Sale: uso limitato.
- Dolcificanti: il fruttosio va limitato perché viene convertito in glicogeno. L’aspartame è un ottimo dolcificante (anche se è cancerogeno!!!).
3.
Suddivisione dei pasti
Suddivisione dei pasti:
- Localizzare i pasti in corrispondenza delle somministrazioni dei farmaci;
- Se si impiegano insuline ad azione intermedia o lenta è consigliabile fare 5-6 pasti al giorno;
- Sconsigliato il ricorso a prodotti dietetici speciali (perché si rischia di farne un abuso; . . . )
- Bevande alcoliche: possono favorire l’ipertrigliceridemia;
- Variare gli alimenti.
Consigli per bambini diabetici
Bambino Diabetico: si consiglia di preparare piatti solo per lui per evitare che si senta “diverso”.
Domande da interrogazione
- Quali sono le principali forme di diabete menzionate nel testo?
- Qual è la differenza tra il diabete mellito di tipo I e di tipo II?
- Quali sono i sintomi iniziali del diabete secondo il testo?
- Come viene gestita la dieta per i pazienti diabetici?
- Quali sono le raccomandazioni dietetiche specifiche per i bambini diabetici?
Le principali forme di diabete menzionate sono: diabete da malnutrizione, gestazionale, insipido e mellito.
Il diabete di tipo I è caratterizzato da una deficienza assoluta di insulina e richiede somministrazione di insulina, mentre il tipo II è dovuto a una resistenza all'insulina e si gestisce con dieta, esercizio fisico e farmaci.
I sintomi iniziali del diabete includono polidipsia (sete eccessiva) e poliuria (minzione frequente).
La dieta per i diabetici è simile a quella dei non diabetici, con attenzione al fabbisogno calorico, bilanciamento di protidi, glicidi e lipidi, e limitazione di alcol e zuccheri semplici.
Si consiglia di preparare piatti specifici per i bambini diabetici per evitare che si sentano diversi dagli altri.
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