La corretta alimentazione in gravidanza per la salute del feto

(IFN-γ) è molto più elevata nel colostro rispetto a quella del siero materno (Prokesova et al, 2006). Tutto ciò lascia supporre che queste molecole possano svolgere un ruolo importante nello sviluppo immunitario del neonato. In particolare, il TGF-β è in grado di promuovere la produzione di IgA (van Vlasselaer et al, 1992; Kaliomaki et al, 1999; Ogawa et al, 2004) ed è attivamente coinvolto nell'induzione della tolleranza orale (Strobel, 2002).

4.1 COMPONENTI IMMUNO-ATTIVI DEL LATTE MATERNO

Esistono pochi studi inerenti alla conoscenza dei costituenti batterici presenti nel latte materno, in grado di influenzare lo sviluppo del microbioma infantile e di conseguenza il sistema immunitario. Sulla base di recenti evidenze scientifiche, il profilo batterico del latte materno sarebbe composto in modo predominante da stafilococchi, streptococchi, batteri acido lattici, batteri propionici e batteri strettamente gram positivi (Fernandez et al, 2013).

Il suo ruolo nell'uomo sia stato meno studiato (Oshida et al, 2003).

Gli esosomi sono piccole vescicole (30-100nm) rilasciate da un'ampia gamma di cellule di mammifero. Il loro ruolo immunitario non è ancora stato completamente chiarito. Gli esosomi possono essere liberati da diversi tipi di cellule (cellule dendritiche, epiteliali, mastcellule, cellule B e T). Gli esosomi identificati nel colostro e nel latte materno esprimono molecole del maggior complesso di istocompatibilità di classe II (MHC II) ed i clasters di differenziazione CD86, CD63 e CD81, tutti implicati nel processo immunitario. In particolare, questi complessi inibiscono la produzione di citochine rivolte contro il cluster CD3 dalle cellule mononucleari periferiche ematiche, incrementando il numero di cellule T regolatorie di tipo 21+ Foxp3 CD4 CD25. Queste evidenze sperimentali lasciano ipotizzare che gli esosomi potrebbero influenzare l'ontogenesi immunitaria e modificare il rischio.

Di atopia e di altre patologie mediatedal sistema immunitario (Admyre et al, 2007). Le immunoglobuline si trovano in concentrazioni elevate sia nel colostro che nel latte materno (Bottcher et al, 2000; Striker et al, 2004). La classe di immunoglobuline di tipo IgA è quellamaggiormente riscontrata sia nel colostro che nel latte materno umano (88-90% delleimmunoglobuline totali), mentre le IgG si ritrovano principalmente nel colostro e nel latte diorigine bovina (Savilahti et al, 2005). Il ruolo delle IgA nello sviluppo immunitario infantile neiprimi anni di vita è molto controverso, in quanto vi sono studi che correlano questi anticorpi allosviluppo di atopia o di allergia (Savilahti et al, 2005; Kuitunen et al, 2012), mentre altri autorinon concordano con queste associazioni (Bottcher et al, 2000; Bottcher et al, 2008; Boyle et al,2016).

4.3 CITOCHINE

Un gran numero di citochine è stato riscontrato sia nel colostro che nel latte materno.

IL-2: L'interleuchina 2

1. IL-4

Allergiche hanno fornito dati contrastanti. Bottcher ha riscontrato livelli più elevati di IL-4 nel colostro di madri allergiche, rispetto a quelle non allergiche. Altri autori invece non hanno evidenziato significative differenze (Marek et al, 2009). Studi condotti da Prokesova et al hanno osservato che i livelli di IL-4 raggiungono un picco nel colostro di madri allergiche 3 mesi dopo il parto (Prokesova et al, 2006).

IL-5: L'IL-5 è prodotta dalle cellule T e dalle mast-cellule. Essa determina l'induzione della differenziazione degli eosinofili e l'aumento della produzione di IgA (Takatsu, 2011). Alcuni studi che hanno analizzato i livelli di IL-5 nel colostro e nel latte materno di madri allergiche e non allergiche (Bottcher et al, 2008), oppure atopiche e non atopiche (Prokesova et al, 2006) non hanno riscontrato alcuna sostanziale differenza di concentrazione.

IL-6: L'IL-6 è una citochina multifunzionale, con attività sia pro- che anti-infiammatoria.

È secreta dailinfociti T e dai macrofagi per stimolare la risposta immunitaria (Tanaka et al, 2014). L’IL-6 nonpresenta differenze di concentrazione nel colostro di madri allergiche e non allegiche (Prokesovaet al, 2006; Bottcher et al, 2000), sebbene nel colostro sia stata riscontrata una correlazione tra23IL-6 ed IgA, ed un’altra tra IL-6, IL-10 e TGF-β; interessantemente, questi ultimi due fattori sonocoinvolti nella sintesi delle IgA (Bottcher et al, 2008).

IL-10 è una citochina pro-infiammatoria prodotta dai macrofagi (Lyer et al). Essa è presente inelevate concentrazioni nelle prime 80 ore di allattamento e si può trovare sia nella fase acquosasia nella parte grassa del latte (Garofalo et al, 1998). Riguardo alla sua concentrazione in colostroe latte materno esistono dati contrastanti; in quanto alcuni studi non hanno rilevato la presenza diIL-10 (Snijders et al, 2006), oppure la hanno riscontrata solo raramente nel colostro.

(nel 12% dei campioni analizzati) e nel latte maturo (6% dei campioni) (Bottcher et al, 2008). Al contrario, altri studi hanno trovato IL-10 nella maggior parte dei campioni in esame (Garofalo et al, 1998; Marek et al, 2009). Tale variazione potrebbe essere ascrivibile alla diversa tempistica con la quale il colostro è stato campionato.

IL-12

L'IL-12 è una citochina che media le fasi precoci dell'immunità innata in risposta a microorganismi intracellulari. Essa è secreta dai fagociti mononucleati e dalle cellule dendritiche attivate (Heufler et al, 1996). Sono state riscontrate diverse tipologie di cellule nel latte umano durante i primi mesi di allattamento: monociti, cellule dendritiche e/o macrofagi, in grado di secernere IL-12 (Smith et al, 1968); ma non è stata osservata alcuna differenza statistica tra madri allergiche e madri non allergiche in termini di concentrazione di IL-12 nel colostro (Snijders et al, 2006).

IL-13

L'IL-13

Il compito di favorire la proliferazione di cellule