Presentazione PowerPoint di Nanomateriali per applicazione avanzate

Diagnosi di Carcinoma

Basocellulare (BCC) con

Microscopia

Confocale

Ex-vivo

(CLSM)

in un contesto di "Real-Life"

Forchhammer Stephan, et. al., Acta Dermato-Venereologica, 103,

adv4859, 2023

Cavaciocchi Amelia, Università Degli Studi di Firenze

Corso: Nanomateriali per Applicazioni Avanzate 1

Introduzione e Obiettivo

Obiettivo

Cosa è la CLSM

01 02 Valutare l’accuratezza della CLSM

È un’alternativa rapida nella routine clinica quotidiana e

all’istologia tradizionale (H&E) confrontare patologi esperti vs

che genera immagini digitali inesperti nella tecnica.

in pochi minuti.

Cosa è il BCC Gold Standard e svantaggi

03 04

Tumore cutaneo molto Inclusione in paraffina e colorazione

comune, localmente H&E (tempi: 20-24 ore). Necessità di più

aggressivo ma raramente interventi chirurgici e anestesia

metastatico. ripetute se i margini non sono liberi. 2

Fig. 1. (a) Diagramma di flusso dello studio. (b) Schema della sezionatura del tessuto. I centri del tumore sono stati processati in 1–5 livelli di

sezione.

Fonte: Diagnosi di Carcinoma Basocellulare (BCC) con Microscopia Confocale Ex-vivo (CLSM) in un contesto di "Real-Life",Forchhammer Stephan, et.

al., Acta Dermato-Venereologica, 103, adv4859, 2023 3

Materiali e metodi

Campione Focus Strumentazioni

Scanner Vivascope

107 pazienti totali. Su 61 lesioni di BCC 2500 con colorazione

(334 scansioni CLSM). digitale (rosa/blu) per

simulare l’H&E. 4

Materiali e

metodi

I valutatori:

● DP1 e DP2: Dermatopatologi

esperti in H&E ma inesperti in Immagine di microscopia confocale a scansione laser (CLSM) (a)

CLSM; e colorazione H&E corrispondente (b) di un carcinoma

● basocellulare (BCC). Le barre di scala indicano 1000 µm nei

DP3 : Esperto in scansioni CLSM. pannelli più grandi e 200 µm nel pannello più piccolo.

Fonti: Kounen F., Skin Health and Disease, 2022 5

Accuratezza

Diagnostica

Generale

● ●

Patologi Inesperti Patologo Esperto

(DP1/DP2): (DP3):

Sensibilità: 59,5% - 71,1%. Sensibilità: 78,5%.

Specificità: 94,8% - 89,8%. Specificità: 84,8%

Dato chiave: L’accuratezza in “vita reale” è inferiore

rispetto ai contesti sperimentali artificiali. 6

Risultati

Risultati insufficienti: La rilevazione di

residui tumorali ai margini è stata molto

bassa per tutti.

→ Inesperti: ~30-33% di successo.

→ Esperto: 41,7% di successo.

Implicazione clinica: Una scarsa

accuratezza sui margini limita

fortemente l'uso della CLSM nella

routine chirurgica. 7

Analisi degli errori

Perché sono sfuggiti i tumori?

1. Strutture annessiali: Difficoltà a distinguere il BCC da

follicoli piliferi e ghiandole sebacee.

2. Mancanza di sezioni seriali: A differenza dell'H&E, la CLSM

non permette di scorrere i vari piani di profondità.

3. Appiattimento (Flattening): Visualizzazione insufficiente

dell'epidermide (es. nel BCC superficiale). 8

Fig. 2. Controllo de