Corso Ecm revisione della terapia e alla riduzione dei farmaci nell'anziano

revisione della terapia e alla riduzione dei farmaci nell'anziano

Questo corso, è rivolto a tutti gli operatori sanitari

14 crediti

Esercitazione 1 - Con i farmaci non si scherzaQuiz

Quali rischi corre Renata ad assumere una benzodiazepina, considerando la sua età e le

patologie croniche?

delirium, compromissione cognitiva, cadute e fratture

Come continuerà la frase della dottoressa?

“… non sono da assumere per lunghi periodi”

va sospesa l’assunzione della benzodiazepina nel caso di Renata?

Come

visto che la donna l’ha assunta per più di 4 settimane bisogna procedere gradualmente, riducendo

via via la dose, per evitare una sindrome d’astinenza

Esercitazione 2 - Al corso di perfezionamento

Che cosa dovrebbe rispondere Giorgia?

i criteri STOPPFrail

Quali sono i criteri che rendono un paziente eleggibile alla deprescrizione secondo i criteri

STOPPFrail?

dipendenza funzionale, fragilità irreversibile grave e aspettativa di vita inferiore ai 12 mesi

La sospensione dell’atorvastatina è da considerarsi appropriata nel caso di Luigi?

sì, perché il beneficio di questi farmaci si manifesta nel lungo periodo e Luigi ha un’aspettativa di

vita limitata, per cui il rischio di effetti collaterali supera i potenziali benefici

Questionario di valutazione ECM Modulo 1Quiz

Tutti questi rischi sono associati alla polifarmacoterapia nel paziente anziano, TRANNE

uno, quale?

aumento del rischio di morte dipendere dall’uso di farmaci con effetti

Quale tra i seguenti eventi avversi potrebbe

anticolinergici?

stato confusionale acuto

Quale è la definizione più comune di polifarmacoterapia?

l’assunzione contemporanea di 5 o più farmaci differenti

Gli effetti indesiderati dei farmaci anticolinergici sulla sfera cognitiva sono

principalmente associati a:

effetto combinato di farmaci con effetti anticolinergici secondo una diretta relazione con il

carico anticolinergico totale di popolazione sopra i 65 anni d’età con gravi patologie

Qual è in Italia la percentuale

croniche e multimorbilità sulla base dei dati Istat 2019?

il 32,3%

Con polifarmacoterapia inappropriata si intende che i farmaci sono prescritti:

in assenza di prove scientifiche di efficacia, quando il beneficio previsto dal farmaco

difficilmente viene raggiunto, i rischi superano i benefici e la complessità della terapia non è

gestibile dal paziente

La politerapia è associata a un aumento della probabilità di:

utilizzo di farmaci inappropriati

Quale fattore può contribuire a rendere difficile l’aderenza terapeutica?

elevato numero di farmaci

Un farmaco viene considerato potenzialmente inappropriato negli anziani quando:

supera i benefici ed è disponibile un’alternativa di trattamento più

il rischio di eventi avversi

sicura e/o efficace

Qual è in Italia la percentuale di anziani sopra i 65 anni d’età che assume almeno 5

farmaci diversi per almeno 6 mesi nel corso di un anno sulla base dei dati del Rapporto

OsMED 2023?

il 33%

Secondo i dati disponibili, i criteri STOPP potrebbero essere gli indicatori:

più idonei nell’identificare le prescrizioni associate a reazioni avverse rilevanti

Secondo l’Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) Scale il rischio di effetti

anticolinergici sulla sfera cognitiva è associato all’uso di:

associazione di farmaci con effetti anticolinergici secondo una relazione “dose-risposta”

Quale è la differenza tra comorbilità e multimorbilità?

c’è una

nella comorbilità malattia indice e le altre sono strettamente correlate a questa,

mentre nella multimorbilità le malattie non sono necessariamente correlate tra loro

Con polifarmacoterapia appropriata si intende che i farmaci sono prescritti:

sulla base di prove scientifiche al fine di raggiungere specifici obiettivi terapeutici raggiungibili,

dopo avere ottimizzata la terapia per ridurre al minimo il rischio di reazioni avverse da farmaci

in un paziente che è motivato e in grado di assumerli correttamente

per valutare l’appropriatezza prescrittiva sono:

I criteri impliciti

applicabili a qualunque ambito assistenziale, ma utilizzati quasi esclusivamente in studi di

ricerca a causa del tempo richiesto per la valutazione dell’appropriatezza di ogni singolo

farmaco

Qual è la speranza di vita alla nascita in Italia sulla base dei dati Istat relativi al 2022?

80,5 anni per gli uomini, 84,8 anni per le donne

Esercitazione 3 - Un pomeriggio all'ambulatorio di diabetologia

legati all’uso dell’ibuprofene?

È possibile che le crisi ipoglicemiche di Maria siano

sì, FANS e ipoglicemizzanti orali possono interagire tra loro, aumentando il rischio di crisi

ipoglicemiche

Come termina la frase della diabetologa?

“intensificare i controlli della glicemia se si decide di continuare entrambi i farmaci”

Esercitazione 4 - È solo un integratore

È corretto indagare anche l’assunzione di integratori e altri prodotti naturali?

sì, l’assunzione di eventuali integratori deve essere attentamente considerata in fase di anamnesi

farmacologica specialmente nei pazienti anziani in politerapia

È corretto quanto affermato?

sì, integratori e prodotti naturali possono interagire con i farmaci, influenzandone efficacia e

sicurezza

Come dovrebbe continuare la frase dell’infermiere?

“ne parli sempre prima con il medico o il farmacista, perché anche i rimedi naturali possono avere

effetti indesiderati o interagire con i farmaci”

Questionario di valutazione ECM Modulo 2

Perché le interazioni degli integratori alimentari sono considerate più complesse

rispetto a quelle dei farmaci?

perché possono contenere sostanze diverse, contaminanti o adulteranti

Quale definizione di integratore alimentare è corretta secondo la normativa europea

recepita in Italia?

un prodotto alimentare destinato a integrare la dieta normale, fornendo sostanze nutritive

come vitamine e minerali, o altre sostanze con un effetto nutrizionale o fisiologico

I fattori che possono influenzare la comparsa di un’interazione farmacologica

clinicamente rilevante dipendono:

dal farmaco (tempo e sequenza di somministrazione, dosaggio, indice terapeutico) e dal

paziente (fattori di rischio, aderenza alla terapia, stile di vita)

Quale di queste affermazioni è vera?

gli integratori alimentari possono influire sull’efficacia e la sicurezza della terapia

Quale possibile conseguenza può aversi dall’interazione tra un farmaco e un alimento?

possibile fallimento terapeutico

Su quale enzima agisce prevalentemente il succo di melograno?

CYP3A

Quale delle seguenti affermazioni sulle interazioni farmacologiche è vera?

non tutte le interazioni farmacologiche potenziali hanno necessariamente conseguenze di

significato clinico

L’interazione farmacologica tra FANS e anticoagulanti orali si verifica in fase di:

distribuzione

Quale tra le seguenti affermazioni sulle interazioni farmacocinetiche è vera?

le interazioni farmacocinetiche possono verificarsi in fase di assorbimento, distribuzione,

metabolismo, elimin