Long-COVID: un nuovo scenario clinico

COVID?

l danno polmonare da SARS-CoV-2 può ARDS, Sindrome da distress respiratorio

produrre: acuto e successivamente fibrosi polmonare

In accordo al documento “Buone Fragilità o cronicità complesse

Pratiche Cliniche per la Gestione e

Presa in Carico delle Persone con

Long-COVID” (2023), è raccomandato

di prestare particolare attenzione

nella valutazione per Long-COVID nei

soggetti con:

Quale documento emesso dall’Istituto Buone Pratiche Cliniche per la Gestione e

Superiore di Sanità (ISS) in Presa in Carico delle Persone con Long-

collaborazione con un gruppo COVID del 2023

interdisciplinare di esperti, è rivolto ad

uniformare i comportamenti

organizzativi e diagnostici in tema di

Long-COVID?

I sintomi olfattori e gustativi del Long- Infezione virale dell’epitelio gustativo e

COVID sono l’esito di una infezione virale dell’epitelio olfattivo

combinazione di:

In accordo al documento “Buone Analisi genetica

Pratiche Cliniche per la Gestione e

Presa in Carico delle Persone con

Long-COVID” (2023), che tipo di

valutazione non è prevista in una

persona con sospette condizioni Long-

COVID?

Dalla letteratura sui fattori di rischio Immunosoppressione

di post-COVID (Tsampasian et al,

2023) emerge che la comorbidità

maggiormente associata a un maggior

rischio di sviluppare sintomi

persistenti è:

In relazione alla prevalenza di Miocardite e Dispnea sono presenti in circa

manifestazioni cardiovascolari del un terzo dei pazienti, sia considerando la

COVID-19 acuto e del Long-COVID-19 fase acuta sia il Long-COVID

In accordo al documento “Buone Su prescrizione del medico

Pratiche Cliniche per la Gestione e

Presa in Carico delle Persone con

Long-COVID” (2023), quando è

indicato svolgere esami ematochimici,

radiologici e funzionali nei casi di

sospetto Long-COVID?

I sintomi disautonomici più Alterazioni cardiache e pressorie,

comunemente riferiti dai pazienti con dismotilità gastrointestinale, alterazioni

sospetta sindrome da Long-COVID della sudorazione

sono:

Durante l’emergenza COVID-19, il Sì, attraverso un protocollo nazionale di

Long-COVID ha avuto un monitoraggio per pazienti che avevano

riconoscimento normativo e avuto un ricovero ospedaliero per quadro

regolatorio in ambito sanitario? severo di COVID-19

Con quale frequenza si presenta in Si stima che il dolore sia presente nei due

qualsiasi forma il dolore nel Long- terzi dei pazienti affetti da SARS-CoV-2

COVID?

Per il Long-COVID in ambito Non esiste una definizione specifica per

pediatrico: l’età pediatrica di Long-COVID

In accordo al documento “Buone Anziani e fragili

Pratiche Cliniche per la Gestione e

Presa in Carico delle Persone con

Long-COVID” (2023), per quali

pazienti sono soprattutto importanti

servizi di assistenza “one stop”

(singolo passaggio presso strutture

sanitarie)?

Quali test per la valutazione della Nessun test predefinito, test per la

sfera neurologica vanno eseguiti in valutazione della sfera neurologica a

pazienti con sospetto Long-COVID? giudizio del medico in base ai segni e

sintomi del paziente

La persistenza di manifestazioni Non è un fenomeno nuovo: era presente

sintomatologiche a lungo termine anche in precedenti epidemie sostenute da

successiva all'infezione acuta da virus della famiglia dei Coronavirus, es.

SARS-CoV-2: SARS-, SARS-CoV-1

Per quanto riguarda la diagnosi, quali I medici di medicina generale o i pediatri

specialisti dovrebbero valutare per di libera scelta

primi un paziente con sospetto Long-

COVID?

Nei casi di infezione acuta da COVID- La classificazione della gravità delle

19, in ambito pediatrico, come per manifestazioni cliniche esistenti permette

l’adulto: di pianificare le cure e stabilire il migliore

timing terapeutico

Dalla letteratura (Tsampasian et al, Sesso femminile, età maggiore di 40 anni,

2023) emerge che tra i fattori Body Mass Index superiore a 30, abitudine

demografici associati a un maggior al fumo

rischio di sviluppare una condizione

post-COVID-19 troviamo:

Nei casi di infezione da SARS-CoV-2, la Normalmente si presenta tra le 2 e le 6

Multisystem Inflammatory Syndrome settimane dall’infezione acuta

in Children MIS-C:

In relazione alle trombosi venose Gli eventi tromboembolici registrati in casi

associate a Long-COVID-19: di Long-COVID entro il primo anno dalla

guarigione da COVID-19 acuta

comprendono trombosi venosa profonda e

tromboembolismo polmonare

Dall’analisi della letteratura, quale A parità di altri fattori, gli individui guariti

associazione emerge tra accesso a dall’infezione da SARS-CoV-2 usufruiscono

prestazioni sanitarie e infezione da maggiormente di servizi sanitari nei mesi

SARS-CoV-2? successivi l’infezione acuta, rispetto ai non

infettati da SARS-CoV-2

Nella fisiopatologia del Long-COVID Meccanismi generali, meccanismi sistemici

sono coinvolti: non organo-specifici e meccanismi organo-

specifici

Quale dei seguenti è tra i sintomi Astenia

principali del Long-COVID?

Nel sospetto di sindrome Long-COVID L’esecuzione di RMN nei casi in cui vi sia

con deficit cognitivi l’iter diagnostico evidenza di mantenimento e/o

prevede: peggioramento dei deficit

In accordo al documento “Buone 4-6 settimane

Pratiche Cliniche per la Gestione e

Presa in Carico delle Persone con

Long-COVID” (2023), a che distanza

di tempo dalla dimissione dopo

ospedalizzazione per COVID si

raccomanda di eseguire una

valutazione per Long-COVID?

Quali test funzionali vanno eseguiti in Nessun test predefinito, test funzionali a

pazienti con sospetto Long-COVID? giudizio del medico in base ai segni e

sintomi del paziente

La “fatigue” del Long-COVID è causata L’ipometabolismo di alcune aree cerebrali

da meccanismi sconosciuti ma e fattori psicologici

esistono alcune ipotesi per spiegarla:

Qual è la relazione tra Long-COVID e Il Long-COVID compare anche in soggetti

gravità della malattia acuta? che non hanno avuto l’infezione

In accordo al documento “Buone Avere servizi multidisciplinari, con

Pratiche Cliniche per la Gestione e competenze multi-specialistiche

Presa in Carico delle Persone con

Long-COVID” (2023), quale dei

seguenti aspetti è particolarmente

importante nell’organizzazione di un

centro di assistenza al Long-COVID?

La prevalenza dei sintomi associabili Varia considerevolmente, andando dal 4 al

al Long-COVID nella popolazione 66 percento

pediatrica:

Nella sindrome Long-COVID ansia e Possono fare parte di quadri clinici più

depressione: complessi

La diagnosi di Long-COVID si basa su: Una diagnosi di esclusione: non ci sono

ancora criteri chiari condivisi

internazionalmente per porre la diagnosi

di Long-COVID

Nel caso di paziente con astenia da Inserimento in un programma di

SARS-CoV-2, molte linee guida e riabilitazione

documenti di raccomandazioni,

consigliano la seguente azione:

Dalla letteratura sui fattori protettivi La vaccinazione anti-COVID-19 con

associati a post-COVID-19 almeno 2 dosi svolge un ruolo protettivo,

(Tsampasian et al, 2023) emerge che: riducendo di oltre il 40% il rischio di

sviluppare condizioni post-COVID-19

Sebbene la durata della 4-12 settimane

sintomatologia sia variabile, si stima

una persistenza di astenia dopo la

diagnosi confermata di COVID-19 di:

Quali esami cardiologici vanno Nessun test predefinito, esami cardiologici

eseguiti in pazienti con sospetto Long- a giudizio del medico in base ai segni e

COVID? sintomi del paziente

Le manifestazioni cliniche di Long- Sono molto variabili e ad oggi non esiste

COVID: un consenso sulle loro caratteristiche.

Possono presentarsi singolarmente o in

diverse combinazioni

Quali pazienti possono presentare Anche pazienti che hanno avuto in fase

manifestazioni cliniche di Long- acuta forme lievi della malattia

COVID?

La fisiopatologia della sindrome post- È multifattoriale

intensiva è:

I sintomi disautonomici che Piuttosto frequenti e indistinguibili da

caratterizzano la sindrome da Long- quelli riscontrabili in patologie note a

COVID sono: patogenesi diversa

In relazione alla trombosi arteriosa La gravità dell'infezione acuta e la

associata al Long-COVID-19: necessità di ricovero in terapia intensiva

non sono risultate correlate alle trombosi

arteriose de novo

Quale decreto ha previsto un Decreto-Legge 25 maggio 2021, n. 73

riconoscimento normativo e (c.d. Decreto Sostegni Bis): Misure urgenti

regolatorio per il Long-COVID durante connesse all'emergenza da COVID-19, per

l’emergenza COVID-19? le imprese, il lavoro, i giovani, la salute e i

servizi territoriali

Quali esami di funzionalità polmonare Nessun test predefinito, esami di

vanno eseguiti in pazienti con funzionalità polmonare a giudizio del

sospetto Long-COVID? medico in base ai segni e sintomi del

paziente

In accordo al documento “Buone Case manager (coordinatore del caso)

Pratiche Cliniche per la Gestione e