Medicina interna - test seconda parte

E) E

28. Una donna di 75 anni con astenia e dispnea migliora notevolmente con la somministrazione

di un farmaco che aumenta lo stato inotropo del cuore. Quale tra i seguenti cambiamenti è

responsabile in primis del miglioramento della sintomatologia?

A) una riduzione della frequenza cardiaca

B) una riduzione del volume cardiaco

C) un aumento della pressione di telediastolica

D) un aumento dello spessore delle parete del cuore

E) un aumento dell’eccitabilità cardiaca

29. Prima di eseguire la sua prima colonscopia, un uomo di 50 anni esegue un esame del

Tempo di Sanguinamento Tempo di

” per escludere problemi della coagulazione. Il “

“

Sanguinamento ” viene determinato attraverso un taglio superficiale della pelle con un

bisturi misurando il tempo necessario per l’emostasi. Questo tempo sarà notevolmente

aumentato (prolungato) in una persona che presenta quale tra le seguenti?

A anemia

B) carenza di vitamina K

C) leucopenia

D) trombocitopenia

E) emofilia

30. Ad un uomo di 57 anni vengono resecati 100 cm della porzione distale dell’ileo terminale per

il trattamento del morbo di Crohn. Il paziente svilupperà probabilmente malassorbimento di

quale tra le seguenti?

A) ferro

B) folati

C) lattosio

D) proteine

E) sali biliari 6

31. Nell’ECG seguente, durante quale intervallo si ha

la chiusura della valvola aortica?

A) A

B) B

C) C

D) D

E) E

32. Quale tra le frasi seguenti descrive meglio l’assorbimento di acqua ed elettroliti nel tratto

gastrointestinale?

A) la maggior parte dell’acqua e degli elettroliti deriva dall’ingestione di liquidi

B) il piccolo intestino ed il colon hanno la stessa capacità di assorbimento

C) l’equilibrio osmotico del chimo avviene nello stomaco

D) la maggior parte dell’assorbimento avviene nel digiuno

E) l’assorbimento d’acqua è indipendente da quello del sodio

33. Un ragazzo di 17 anni in trattamento con l’antibiotico macrolide “eritromicina” si lamenta di

nausea, crampi intestinali e diarrea. Gli effetti avversi sono il risultato del legame

dell’antibiotico con i recettori gastrointestinali dei nervi enterici e delle cellule muscolari lisce

che riconoscono quale tra i seguenti ormoni gastrointestinali?

A) gastrina

B) motilina

C) secretina

D) colecistochinina

E) enterogastrone

34. Chemiocettori periferici e centrali possono entrambi contribuire ad un’aumentata ventilazione

che avviene come risultato di quale tra le seguenti?

A) una diminuzione del contenuto arterioso di ossigeno

B) una diminuzione della pressione arteriosa

C) un aumento della tensione arteriosa di anidride carbonica

D) una diminuzione della tensione d’ossigeno arteriosa

E) un aumento del pH arterioso

35. Ad una ragazza di 18 anni con una

wheezing

storia di 9 anni di “ ” sotto

sforzo fisico vengono eseguite prove di

funzionalità respiratoria. La figura a

destra mostra il tracciato spirometrico (L)

di una capacità vitale forzata. La sua Volume

capacità totale polmonare è del 110%.

?

Qual è il suo FEV

1

A) 1.5 L

B) 2.0 L

C) 2.5 L

D) 3.0 L Tempo (secondi)

E) 3.5 L 7

36. In presenza dell’ormone antidiuretico (ADH), il filtrato sarà isotonico al plasma in quale delle

seguenti?

A) porzione discendente dell’ansa di Henle

B) porzione ascendente dell’ansa di Henle

C) zona corticale dei tubuli collettori

D) zona midollare dei tubuli collettori

E) pelvi renale

37. Un uomo di 27 anni si presenta al Pronto Soccorso con un grave episodio di asma acuto.

Riferisce che i sintomi sono incominciati 3 giorni fa. Vengono somministrati broncodilatatori

e viene eseguito un emogas analisi arterioso che mostra un acidosi metabolica senza anion

gap. Quale tra le seguenti condizioni, tutte presenti prima che arrivasse in Pronto Soccorso,

è responsabile dell’acidosi metabolica senza anion gap?

A) dispnea

B) wheezing

C) ipocapnia

D) ipossiemia

E) iperinflazione

38. Ad una ragazza di 16 anni con ipertensione, ipervolemia ed alcalosi metabolica ipokaliemica,

viene diagnosticata la sindrome di Liddle quando gli esami ematici mostrano bassi livelli

plasmatici di Aldosterone. La somministrazione di Triamterene (un antagonista dei canali del

sodio) migliora la sua condizione. Quale tra le seguenti è l’alterazione più importante nella

sindrome di Liddle?

A) un aumentato riassorbimento di sodio nel nefrone distale

B) un aumento della secrezione di renina dall’apparato iuxtaglomerulare

C) un’incapacità del nefrone distale di secernere potassio

D) un’incapacità del nefrone distale di secernere idrogeno

E) un’incapacità del nefrone distale di concentrare le urine

39. Un paziente con asma cronico incomincia terapia glucocorticoide. Il trattamento potrebbe

causare osteoporosi perché i glucocorticoidi:

A) inibiscono la formazione ossea

B) aumentano l’assorbimento di calcio dal tratto gastro-intestinale

C) aumentano la crescita mediata dagli osteoblasti

D) inibiscono il riassorbimento osseo

E) sopprimono l’attivazione della vitamina D

40. Un ragazzo di 16 anni viene portato in Pronto Soccorso con l’ambulanza dopo aver subito un

trauma cranico durante una partita di rugby. Al risveglio presenta difficoltà ad esprimersi

verbalmente ma è capace di capire ed eseguire comandi. La sua condizione è probabilmente

dovuta ad un danno di quale tra le seguenti?

A) ippocampo

B) lobo temporale

C) lobo parietale

D) sistema limbico

E) sistema reticolare attivante 8

41. Nella seguente sequenza parziale di mRNA, una mutazione del template DNA risulta in un

cambio nel codone 91 a UAA. Che tipo di mutazione è?

A) Silent

B) Missense

C) Nonsense

D) Suppressor

E) Frame shift

42. Il danno sul DNA della pelle causato dai raggi ultravioletti causa quale tra i seguenti eventi?

A) entrambe le eliche sono tagliate

B) non avviene l’idrolisi del DNA

C) le endonucleasi rimuovono l’elica

D) vengono formati dimeri di purine

E) una specifica esonucleasi controlla le aree danneggiate

43. Il primo farmaco ad essere efficace contro l’AIDS, e a ridurre la trasmissione materno-fetale

del 30%, è stato l’azidotimidina (AZT). Quale tra le seguenti opzioni descrive il suo

meccanismo di azione?

A) inibisce la sintesi di proteine virali

B) inibisce la sintesi di RNA

C) inibisce la DNA-polimerasi virale

D) stimola la produzione di DNA-provirus

E) inibisce la trascrittasi inversa virale

44. La curva di dissociazione di ossigeno

dell’emoglobina normale adulta è Mioglobina

indicata nella figura a destra. Questa Sangue ossigenato

curva viene spostata a destra da quale che lascia i polmoni

Saturazione

dei seguenti condizioni?

A) mischiandolo con emoglobina Sangue ridotto che

fetale di Ritorna dai tessuti

Percento

B) aumento del 2-3 bifosfoglicerato

(BPG) Emoglobina

C) cooperative binding dell’ossigeno

D) aumento del pH

E) diminuzione del CO

2 Pressione Gassosa dell’Ossigeno (mmHg)

45. Quale tra le seguenti viene ottenuta attraverso l’analisi con il northern blot?

A) determina la struttura cromosomica

B) rivela le molecole di DNA

C) rivela le molecole di RNA

D) rivela basi appaiate specifiche

E) rivela proteine 9

46. Un bambino egiziano di 5 anni riceve un trattamento profilattico per infezioni delle vie

urinarie con un Sulfamidico. Nonostante fino ad allora sia sempre stato bene e cresciuto

bene, si ammala progressivamente e si presenta al tuo ambulatorio pallido ed irritabile. Un

esame del sangue mostra un anemia severa con ittero dovuto ad emolisi dei globuli rossi.

Quale tra i seguenti sarebbe il miglior esame per la diagnosi?

A) Northern blotting dell’ mRNA dei globuli rossi

B) saggio enzimatico dell’emolisato dei globuli rossi

C) Western Blotting dell’emolisato dei globuli rossi

D) Amplificazione del DNA dei globuli rossi e ibridizzazione con oligonucleotidi allele-specifici

(PCR-OAS)

E) Southern blot per analizzare delezioni geniche

47. Il GTP viene richiesto in quale tra i seguenti stadi nella sintesi delle proteine?

A) l’attivazione tramite l’aminoacil-tRNA sintetasi di aminoacidi

B) il legame dei ribosomi al reticolo endoplasmatico

C) traslocazione di proteine complesse tRNA-nascent dai siti A a P

D) legame dell’mRNA ai ribosomi

E) il legame di proteine segnale-riconoscenti i ribosomi

48. Ad un uomo anziano con enfisema grave vengono trovate diminuite quantità e mobilità

anomala di proteine alfa1-antitrpsina (AAT) nel siero, quando analizzato con elettroforesi.

La biopsia del fegato rivela una modesta cirrosi e mostra inclusioni microscopiche dovute ad

un enorme reticolo endoplasmatico (ER). Quale tra le seguenti spiega meglio questi

ritrovamenti?

A) un trasporto difettoso dal ER al siero

B) una mutazione che interessa la metionina N-terminale e che blocca l’attivazione della

sintesi delle proteine

C) una mutazione che interessa la sequenza del segnale

D) struttura difettiva delle particelle che riconoscono il segnale

E) difetto nel metabolismo dell’energia che causa una mancanza di GTP

49. Quali dei diagrammi nella figura accanto

rappresenta una translocazione reciproca?

A) diagramma “A”

B) diagramma “B”

C) diagramma “C”

D) diagramma “D”

E) diagramma “E”

50. L’annotazione citogenetica 46,XX,i(6q) si

riferisce a quale dei diagrammi nella figura

accanto?

A) diagramma “A”

B) diagramma “B”

C) diagramma “C”

D) diagramma “D”

E) diagramma “E” Figura da utilizzare per le domande “49” e “50”

10

51. Quale tra le seguenti affermazioni è vera a proposito dei ribosomi?

A) sono composti da RNA, DNA e proteine

B) sono composti da 3 subunità di dimensioni diverse

C) sono talmente uniti da non poter essere dissociati in condizioni fisiologiche

D) si trovano sia liberi nel citoplasma sia legati alla membrana

E) sono una parte integrante della trascrizione

52. Un bambino asiatico ha una severa anemia con fronte e guance prominenti (bozze frontali).

La concentrazione emoglobinica dei GR è drasticamente diminuita ed ha solo catene

globiniche beta con mancanza di catene globiniche alfa. Quale tra i seguenti meccanismi

offre una migliore spiegazione di questo quadro?

A) è avvenuta una mutazione di un fattore di trascrizione del gene delle catene alfa

B) è stato mutato un elemento della sequenza regolatoria adiacente ad un gene delle

catene