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TERAPIA MEDICA

di alluminio

ANTIACIDI:

idrossido

 di magnesio

idrossido

INIBITORI DELLA SECREZIONE ACIDA:

 gli H2-recettori

f.bloccanti (cimetidina,ranitidina)

la pompa protonica K/H

f.inibenti

ATPasi-dipend. (omeprazolo)

CITOPROTETTORI:sucralfato

 carbenoxolone

TERAPIA CHIRURGICA

RAFFIA DELL’ULCERA

 EXERESI DELL’ULCERA

 VAGOTOMIA SUPERSELETTIVA

 VAGOTOMIA CON ANTRECTOMIA

 DUODENOGASTRORESEZIONE

 GASTRORESEZIONE

 breve

Complicanze a termine degli

interventi per ulcera peptica

Risanguinamento

 Gastroparesi

 Rottura del moncone duodenale

 Deiscenze minori o fistole

 Perforazione gastrica

 lungo

Complicanze a termine degli

interventi per ulcera peptica

Ulcera peptica recidiva

 Sindrome da dumping

 Diarrea post-vagotomica

 Malassorbimento

 Gastrite da reflusso biliare

 Cancro del moncone gastrico

SINDROME DI MALLORY-

WEISS

5%

Responsabile di circa il dei casi di

 sanguinamento acuto del I tratto del tubo

digerente. lacerazione

Il sanguinamento origina da una

 mucosa longitudinale , lunga localizzata nei

5cm,

giunzione mucosa gastro- esofagea

pressi della muscolaris

ed estesa in profondita’ fino alla

mucosae , che rimane indenne.

La lacerazione insorge all’improvviso, di solito in

 episodio di vomito accompagnato da

seguito ad un

violenti conati ; il vomito appare molto spesso in

assunzione di alcool in

conseguenza dell’

q.ta’elevata

. DIAGNOSI

ANAMNESI

 ESAME ENDOSCOPICO

 TERAPIA

Nel 90% dei casi il sanguinamento si

 arresta spontaneamente.

Lavaggio dello stomaco con soluzione

 fisiologica ghiacciata.

Elettrocauterizzazione endoscopica.

 Intervento chirurgico d’urgenza.

 VOLVOLO GASTRICO:

Definizione

“ROTAZIONE DELLO

STOMACO ATTORNO AD

UNO DEI SUOI ASSI”.

VOLVOLO GASTRICO:

Classificazione di Von Haberer

1)V.ORGANO-ASSIALE:

Lo stomaco ruota attorno al suo asse

longitudinale che congiunge il fondo

con il piloro. La grande curvatura si

porta in alto e a dx ruotando di 180°

e trascinandosi dietro a volte il

colon e il grande omento.Spesso

questo tipo di volvolo si osserva in

associazione con ernia iatale.

VOLVOLO GASTRICO:

Classificazione di Von Haberer

2)V.MESENTERICO-ASSIALE

Lo stomaco ruota attorno al suo

asse trasversale che congiunge la

piccola alla grande curvatura.La

parte pilorica si sposta in alto a

sx. Questo tipo di volvolo si

verifica piu’ facilmente quando lo

stomaco è allungato.

VOLVOLO GASTRICO:

Cause

1.La differenza di peso di parti limitate dello

s.(alimenti o tumori della grande curva).

2.La posizione del pz.(pos.orizzontale).

3.La ptosi gastrica.

4.Lo stomaco a clessidra e lo stomaco

dilatato per stenosi pilorica.

5.I processi aderenziali.

6.La relaxatio diaframmatica.

7.L’ernia iatale.

VOLVOLO GASTRICO:

Sintomatologia I

1.VOLVOLO ACUTO

2.VOLVOLO CRONICO

3.VOLVOLO INTERMITTENTE

1.VOLVOLO ACUTO

Vomito con emissione di scarso contenuto

 gastrico, seguito da violenti conati di

vomito del tutto inefficaci.

Dolore epigastrico intenso.

 Impossibilita’ di introdurre un sondino nello

 stomaco.

Grave compromissione dello stato generale

 con collasso cardiocircolatorio.

2.VOLVOLO CRONICO

Sintomatologia poco caratteristica ed

 attenuata.

Sensazioni di peso epigastrico, piu’

 fastidiose e frequenti dopo i pasti;a

volte accompagnate da vomito.

3.VOLVOLO INTERMITTENTE

Crisi dolorose epigastriche associate

 spesso a distensione addominale e a vomito

ripetuto, scarso, non contenente bile.

L’alimentazione è impossibile perché il

 malato vomita immediatamente qualsiasi

cibo o bevanda.

Dopo qualche tempo(da poche

 ore1/2giorni) la crisi cessa

spontaneamente e residua una lieve

dolenzia epigastrica per qualche giorno.

VOLVOLO GASTRICO:

Diagnosi

LA DX E’ DIFFICILE,tenendo

anche conto della rarita’ della

malattia:

Rx standard dell’addome

 Rx con pasto baritato

 VOLVOLO GASTRICO:

Terapia

TERAPIA CHIRURGICAtende ad

 eliminare i fattori favorenti,

fissando con punti di sutura la parte

dello stomaco che tende a ruotare.

intervento

Il volvolo acuto richiede l’

 IMMEDIATO.


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Metodologia Clinica e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Ambrosi Antonio.

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