Riassunto esame Fisiologia, prof Cavallari, libro consigliato Fisiologia Umana, Baldissera (parte 3)

BARRIERE EMATO-LIQUORALE ed EMATO-ENCEFALICA

Il SNC è ricoperto dalle meningi ed è diversa dagli altri organi:

1. Il liquido interstiziale circola non solo tra le cellule ma anche nei ventricoli e negli spazi subaracnoidei. Contengono 150-200 ml di liquido cefalorachidiano e liquore, prodotto 0,5 ml/min. Liquor e liquido interstiziale sono in comunicazione. Tra loro hanno composizione simile. Ciò muove la barriera emato-liquorale o BEL.
2. Gli scambi tra capillari e liquido interstiziale non avvengono per filtrazione meccanica come gli altri tessuti ma sono finemente regolati, c'è la barriera emato-encefalica o BEE.

Per il recupero di fluidi:

• NON ci sono linfatici
• Forse c'è un forte riassorbimento venoso
• La maggior parte è un riassorbimento liquor

Le due barriere sono diverse ma entrambe hanno la funzione di:

• Garentire omeostasi rigida della composizione di liquoro e liquido extracellulare
• Proteggere il SNC da sostanze nocive, virus e batteri
• Trattenere nel SNC neurotrasmettitori e neuromodulatori impedendo che raggiungano tessuti nervosi extr.

Hanno anche aspetti negativi = se non passano alcuni farmaci.

BEL

La BEL separa il sangue dai capillari dei plessi corioidei dal liquore dei ventricoli laterali.

• Produzione

Il liquido cefalorachidiano o liquore cerebrospinale (CSF) è prodotto dai plessi corioidei (dei ventricoli laterali) in quantità di circa 350 ml die e dal 3° ventricolo (poco).

I plessi corioidei sono delle sporgenze nel pavimento dei ventricoli che contengono capillari con endotelio fenestrato circondati dall'ependima. L'ependima è in continuità con quella che riveste i ventricoli e presenta giunzioni occludenti.

Arriva il sangue e:

• filtrato meccanicamente attraverso le fenestrature e passa nello spazio perivascolare
• per osmone trasporto transcellulare di soluti con trascinamento osmotico, attraverso l'ependima

• Meccanismi di secrezione liquore (trasporto)

Le cellule ependimali presentano una pompa Na⁺/K⁺ che pompa: K⁺ verso l'interno della cellula Na⁺ verso il liquore.

Na⁺ proviene dal circolo sanguigno + gradiente elettrochimico + cotrasporto con Cl^-

Flusso Na⁺ da sangue a liquore

mettendo Na⁺ marcato nel sangue, si vede aumento in liquore.

NB: mettendo sostanze marcate, si può valutare se passano la barriera e con che velocità.

Una riduzione del riassorbimento provoca un accumulo di liquore

idrocefalo

(Può verificarsi solo nei ventricoli → che obstruisce uniformemente tutti gli spazi → ridotto riassorbimento → ostruzione ↑ papilloma villi → secrezione)

Lo si verifica prima della saldatura delle ossa del cranio

Lo sottopone a una costante pressione espansiva che

Fa sviluppare un cranio di dimensioni aumentate

Nell’adulto causa un’↑ pressione intracranica che comprime le

Strutture nervose → si può impiantare sonda

(Soprattutto a livello del IV ventricolo *Eliminazione interna (derivazione ventricolare)

→ si vede con papilla da stasi nel fondo dell’occhio

• (Con una puntura lombare è possibile accedere con un lungo ago tra L3 e L4 al sacco durale
• → fa a quel livello perché il midollo termina a L1-L2
• → si può prelevare liquore e analizzarne pressione e composizione
• → mettere mezzo di contrasto o farmaci

Funzioni liquore

1. Fornisce al SNC una composizione chimica costante
2. Svolge il ruolo di deflusso linfatico
3. Svolge una protezione meccanica al cervello

Il cervello è molto fragile e avrebbe peso reale di 1-1,5 kg

(NB non c'è correlazione peso/intelligenza)

Tenderebbe a collassare e deformarsi

Sotto il suo stesso peso → se fosse privo di un forte connettivo

una BASSA CONCENTRAZIONE di K⁺ nel LIQUIDO EXTRACELLULARE

MANTIENE ECCITABILITA' CELLULARE

col CONTRIBUTO degli ASTROCITI, che portano (depolarizzando con INGRESSO K⁺ vicino a dove si ripolarizza un neurone e ripolarizzando con USCITA K⁺ vicino a capillari) K⁺ vicino a BEE dove si rimosso

in più la BEE si IMPERMEABILE A H⁺

PROTEGGE i CHEMORECETTORI dei CENTRI DEL RESPIRO dalla stimolazione di H⁺ proveniente da acidi fissi

Perché la CO₂ passa e si idrata liberando H⁺ la CONCENTRAZIONE di H⁺ è PROPORZIONALE A CO₂

• SOSTANZE ORGANICHE

possono passare per TRANSITOSI e TRASPORTO MEDIATO da CARRIER

I TRASPORTATORI SONO ESSENZIALI per sostanze con BASSA LIPOSOLUBILITA' (BASSO COEFFICIENTE di RIPARTIZIONE OLIO-ACQUA) come GLUCOSIO e aa

il TRASPORTO è SOGGETTO A SATURAZIONE e DIPENDE dalla CONCENTRAZIONE DEI TRASPORTATORI

e NON della CONCENTRAZIONE PLASMATICA

in modo che sia APPORTO COSTANTE DI SNC e cmq FINEMENTE REGOLATO anche durante variazioni della CONCENTRAZIONE PLASMATICA

importante perché (GLUCOSIO = usabile come COMBUSTIBILE)

aa = alcuni (PRECURSORI) di NEUROTRASM.

• EEG a VIGILANZA:

Se il soggetto è in VEGLIA RILASSATA (no stimoli sensoriali e no movimento) presenta ONDE α

Se apre gli occhi (o altro stimolo sensoriale) si ha la cosiddetta REAZIONE D'ARRESTO -> si passa a ONDE β

Quando si distingue EEG:

• DESINCRONIZZATO -> onde β -> VEGLIA ATTIVA

Più il soggetto è ATTIVO più si hanno onde a ALTA FREQUENZA a RIDOTTA AMPIEZZA

Si ha anche nel SONNO REM

• SINCRONIZZATO:

• α 8-13 Hz -> VEGLIA RILASSATA
• θ -> 4-8 Hz -> fase 1 -> SONNO
• δ -> 0.5-4 Hz -> fase 2 -> SONNO

Più il sonno è PESANTE più le ONDE sono SINCRONIZZATE e di GRANDE AMPIEZZA e BASSA FREQUENZA

Durante l'ADDORMENTAMENTO si hanno:

• FUSI dell'ADDORMENTAMENTO -> gruppi di onde α con AMPIEZZA crescente e poi decrescente
• COMPLESSI K -> ONDA di GRANDE AMPIEZZA che si innesca su onde con ampiezza minore (θ)

I RAPIDI MOVIMENTI OCULARI

sono SALVE di SACCADI coniugate dirette in VARIE DIREZIONI, alternate a periodi di IMMOBILITÀ.

ASSOCIATE alle salve di saccadi si hanno, oltre alle inversioni dei PARAMETRI VEGETATIVI, anche CONTRAZIONI

• FASICHE di:
  • MUSCOLI dell'ORECCHIO MEDIO
  • parecchi minuto di MUSCOLI FACCIA e ARTI

si ha TONICA INIBIZIONE MOTONEURONI

ORGANIZZAZIONE SONNO

• Durante la NOTTE si hanno DIVERSI CICLI del SONNO.
• Il 1° CICLO si presenta:
  • 1 - 2 - 3 - 4 (circa 20 minuti) - 3 - 2 - 1 REM (pochi minuti)

• Dopo il 1° stadio REM si ha nuovamente il 2° ciclo:
  • 1 REM - 2 - 3 - 4 (qualunque del primo) - 3 - 2 - 1 REM

Nella SECONDA META' della NOTTE le fasi del SONNO

• 1-4 ASSENTE
• 1-3 RARA
• 1-2 molto più frequente
• REM diventano SEMPRE più LUNGHE e FREQUENTI

I CICLI hanno DURATA di 90-100 minuti e si dividono in:

• Non-REM si ACCORCIA
• REM si ALLUNGA

proporzioniamo variano le DURATE RELATIVE ma il TOT è COSTANTE

In una notte media ci sono 4-5 CICLI

C’è poco da considerare che la DURATA del SONNO NOTTURNO ha una GRANDE VARIABILITÀ INDIVIDUALE