Riassunto esame Psichiatria, prof. Muttini, libro consigliato Bulimia nervosa. Una guida alla guarigione e un manuale di auto-aiuto per chi ne soffre, Cooper

Complicanze fisiche

- Diete: incominciare/smettere continuamente una dieta può causare un

aumento di peso nel t e cambiamenti ormonali

- Vomito auto indotto: erosione smalto dentario, rigonfiamento

ghiandole salivari, danni alla gola, lacerazione esofago, alterazioni

metaboliche (calo potassio provoca irregolarità cardiache)

- Abuso lassativi/diuretici: assuefazione, stitichezza, ritenzione idrica,

danni pareti intestinali

- Anoressanti: depressione, agitazione

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Le cause della BN

Occorre suddividere tra fattori predisponenti (rendono le persone vulnerabili

alla malattia), precipitanti (provocano la malattia) e di mantenimento

(impediscono la guarigione).

Che cosa rende una persona vulnerabile alla BN?

1. Fattori fisici: ereditarietà (spesso è presente tra membri della stessa

famiglia e gemelli identici), depressione

2. Fattori psicologici: 1/3 dei sogg bulimici è stato anoressico (lo stato

fisico di denutrizione può indurre ad abbuffarsi) + bassa stima, senso di

inefficacia, violenza sex, tendenza al perfezionismo

3. Fattori sociali: è presente solo in alcune culture e quasi esclusivamente

donne, molto presenti in gruppi sociali come ballerine/modelle

Che cosa provoca la BN?

1. Fattori fisici: in alcuni casi sorge dopo la perdita di peso legata a una

malattia fisica

2. Fattori psicologici: un periodo di dieta è in genere la 1° occasione in cui

è stato perso il controllo sull’alimentazione, a cui segue un abbandono

completo agli sforzi mangiando smodatamente (effetto di contro-

regolazione)

3. Fattori sociali: es. rifiuto partner, derisione, conformità amiche

Che cosa perpetua il circolo vizioso?

1. Fattori fisici: essere significativamente sotto peso (sottopone il corpo

alla pressione fisiologica a mangiare)

2. Fattori psicologici: profonda mancanza di autostima, preoccupazioni

eccessiva sulla linea corporea 5

3. Fattori sociali: credenze e valori in merito a peso e linea sono x molti

aspetti rinforzati dalle norme sociali (messaggi pubblicitari, culto

magrezza)

Bassa autostima

Preoccupazioni peso/linea

Diete rigide

Abbuffate

Vomito autoindotto

Come può essere curata la BN

1. Medicinali antidepressivi: diminuisce la frequenza delle abbuffate,

condotte compensative, migliora l’umore, ma non agisce sulle abitudini

alimentari e gli effetti non sono durevoli

2. Trattamenti psicologici: terapia

Altri trattamenti:

Terapia cognitivo – comportamentale: comportamentale, psicoeducativi,

psicoterapia a breve termine basata sulla concezione x cui un psicoterapia focali

fattore chiave impedisce di guarire spontaneamente

(preoccupazioni peso); il trattamento si propone di aiutare il sogg

a riprendere il controllo sull’alimentazione e moderare le

preoccupazioni

Trattamento x gradi

Le persone affette da BN differiscono nella quantità di aiuto necessario x

superare il problema, la > ha bisogno di un grado di aiuto a liv intermedio tra

2 estremi: 6

1° livello fai da te sotto supervisione

Fai da te in supervisione + antidepressivi

Terapia cognitivo comportamentale individuale

Psicoterapia Assistenza in centri Ricovero ospedaliero

interpersonale diurni

È importante che la cura sia organizzata x gradi, le persone iniziano

ricevendo il + basso liv di trattamento e proseguono ricevendo

progressivamente liv + intensivi di cura se/quando lo necessitano.

Le poche persone che non progrediscono con terapia cognitivo-

comportamentale sono generalmente quelle in cui la BN è una tra molte

difficoltà.

Come è stata riconosciuto la BN

Anni 70 compaiono segnalazione di un nuovo disturbo il cui sintomo

principale erano episodi di alimentazione incontrollata; i sogg sono descritti

come molto simili alle anoressiche ma tendenzialmente con peso normale.

Viene denominata bulimarexia o sindrome da caos alimentare, ma il termine

che ottenne > approvazione fu bulimia (introdotto da Russell in un articolo del

79 su rivista psichiatrica Psychological medicine in cui descriveva la

condizione clinica di 30 pazienti affette da una variante di AN).

Russell ha proposto originariamente questa definizione:

- Potente e ostinato bisogno di mangiare smodatamente

- Tentativi di evitare gli effetti ingrassanti del cibo autoinducendosi il

vomito, abusando di lassativi o entrambi

- Paura morbosa di essere grassi 7