Riassunto esame Elementi di Psichiatria, prof. Ruo, libro consigliato Manuale di Psichiatria, Giberti, Rossi

ANDAMENTO  INTOSSICAZIONE  IN  DUE  FASI:    

1. Atteggiamento   euforico   ad   impronta   ipomaniacale,   possibili   oscillazioni   emotive   e   umorali,  

possibili  atteggiamenti  impulsivi  e  aggressivi,  deficit  della  critica.    

2. Di   tipo   sedativo:   il   soggetto   appare   sonnolento,   assopito,   in   casi   estremi   perdita   della  

coscienza,  e  coma.    

ASTINENZA  DA  ALCOL:  si  manifesta  dopo  10/12  ore  dalla  cessazione  o  riduzione  del  bere:  

Tachicardia.  

 Pressione  arteriosa  elevata.  

 Irritabilità.  

 Sudorazione.  

 Tremore,  insonnia,  nausea,  vomito.    

 Ansia,  agitazione    

 Possibili  convulsioni.  

 Esaurimento  tra  le  96  e  le  120  ore.    



Possibile  residuo  malessere  anche  per  diverse  settimane.    

DELIRIUM   DA   ASTINENZA:     quadro   trattabile   ma   potenzialmente   fatale.   Esordisce   come   astinenza  

semplice,  MA    disturbo  della  coscienza,  disorientamento,  fenomeni  allucinatori,  confabulazioni,  

tremori  diffusi.    

DISTURBI  MENTALI  INDOTTI  DALL’ALCOL:    

Disturbo  psicotico  con  deliri.  

 Demenza  persistente.  

 Disturbo  dell’umore.  

 Disturbo  dell’ansia.  

 Disturbo  sessuale.    

 Disturbo  del  sonno.    



POSSIBILI   EFFETTI   NEGATIVI   SUL   FETO   maggior   rischio   di   interruzione   di   gravidanza   o   di  

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nascita  prematura,  di  deficit  di  sviluppo  fetale,  e  pre-­‐post  natale.  Altra  possibilità:  sindrome  feto-­‐

alcolica    deficit  nella  crescita,  anomalie  cranio  facciali  disfunzioni  e  possibili  malformazioni.    

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DISTURBI  DA  USO  DI  OPPIOIDI  

È   tra   le   più   diffuse   e   devastanti   dipendenze   in   Italia,   caratterizzata   da   uno   sviluppo   rapito   di  

dipendenza  sia  fisica  che  psicologica,  di  tolleranza  di  un  definito  stile  di  vita.  Situazione  Italiana:  

gli   adolescenti   e   giovani   adulti   iniziano   per   pressione   di   gruppo,   con   un’evoluzione   dell’uso  

saltuario,   ricreativo   passaggio   a   un   uso   regolare   e   frequente,   fino   a   quello   quotidiano,  

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pluriquotidiano,  dipendente.  Assunzione:  inizialmente  endonasale,  poi  solitamente  endovenosa.    

EFFETTI  ACUTI:  calda  sensazione  cutanea,  viscerale,  fisica  di  forte  intensità  accompagnata  da  un  

senso   di   gradevole   serenità.   (spesso   durante   la   prima   assunzione:   nausea   e   vomito).   Insorgenza  

rapida  di  breve  durata,  segue  un  periodo  di  pace  di  poche  ore,  dovuto  all’effetto  analgesico  degli  

oppiacei,  rallentamento  psicomotorio,  dell’eloquio.    

EFFETTI  CRONICI:  dimagrimento,  pallore,  inappetenza,  riduzione  della  libido  e  delle  mestruazioni,  

prurito,  tremori.    

OVERDOSE:   coma,   depressione   respiratoria,   pericolo   di   vita   soprattutto   quando   un   soggetto  

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riprende  dopo  un  periodo  di  astensione.    

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ASTINENZA:  scatenato  dalla  sospensione  o  riduzione  dell’uso  abituale  pesante  o  prolungato:  

Prime  8/10  ore:  lacrimazione,  sbadigli,  sudorazione.    

• 12/24  ore:  sonnolenza  agitata.    

• 18/25  ore:  anoressia,  irritabilità,  tremori,  dolori  muscolari.    

• 48/72  ore:  tutti  i  sintomi  precedenti  esaperati.    

•

OPPIOIDI    GRAVIDANZA  E  MATERNITA’  

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Nel   1972   la   donna   doveva   sottoporsi   a   disintossicazione   più   o   meno   forzata   prima   del   parto;   se  

questo  non  era  possibile  la  disintossicazione  avveniva  dopo  il  parto.    

Nel  1997  si  raggiunge  uno  stato  di  drug-­‐free:  si  utilizza  il  mantenimento  metadonico  della  donna  

fino  al  parto  per:  

ridurre  l’uso  illegale  di  sostanze  oppioidi.    

• Togliere  la  donna  da  un  ambiente  drug-­‐seeking.  

• Prevenire  le  fluttuazioni  del  livello  di  droga  nella  giornata.    

• Migliorare  la  nutrizione  materna.  

• Aumentare  la  probabilità  di  una  buona  cura  prenatale  

• Aiutare  la  donna  nel  prepararsi  alla  nascita  del  bambino.  

• Ridurre  il  rischio  di  complicazioni.    

•

SINDROME   DA   ASTINENZA   NEONATALE   (S.A.N.):   è   un   evento   non   obbligatorio   in   rapporto   al  

trattamento   con   metadone   della   donna   in   gravidanza.   Sintomi:   irritabilità,   pianto   eccessivo,  

tremori,   suzione   frenetica,   vomito,   febbre.   comparsa:   prime   24   ore   se   la   madre   assumeva  

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eroina,   fino   a   due   settimane   se   assumeva   metadone.   Non   vi   è   correlazione   tra   probabilità   della  

comparsa  della  SAN  e  i  livelli  di  dosaggio  del  metadone  nel  terzo  trimestre  di  gravidanza.    

DISTURBI  DA  USO  DI  COCAINA  

EFFETTI   DA   INTOSSICAZIONE   ACUTA:   inizio   quando   entra   in   contratto   con   l’encefalo   le   aree  

funzionali   di   alterazione   sono:   l’umore,   le   funzioni   cognitive,   le   funzioni   istintuali   e   della  

consapevolezza.   Immediata   e   intensa   euforia   (da   alcuni   secondi   a   qualche   minuto),   capogiri,  

aumentata   fiducia   in   sé   stessi.   euforia   media   con   ansia   per   30-­‐90   minuti:   i   pensieri   si  

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accumulano,  la  persona  parla  troppo,  l’eloquio  è  incoerente,  non  c’è  appetito.    

In  basse  dosi:  libido  stimolata,  performance  maschile  migliorata.    

In  alte  dosi:  potrebbe  esserci  un’eiaculazione  spontanea.    

Irrequietezza  motoria,  stato  di  veglia  accentuato  sino  all’insonnia.    

EFFETTI   DI   INTOSSICAZIONE   CRONICA:   può   scatenare   tutte   le   possibili   forme   di   disordine  

psichiatrico:  disturbi  affettivi,  disturbi  schizofrenici,  disturbi  di  personalità.    

Quattro  fasi:  

1. Euforia:  fase  piacevole.  

2. Disforia:  umore  irritabile.  

3. Paranoia:  pensieri  persecutori  riferiti  a  se  stessi.    

4. Psicosi:  deliri  e  allucinazioni.    

All’inizio   dell’intossicazione   sensazioni   più   gradevoli,   poi   diminuzione   dell’euforia,   nonostante  

l’aumento   dell