Storia della medicina

Vittorio Sironi - Esame di Scienze Umane

Storia della medicina

Medicina magica

• Malattia come fenomeno magico (ingresso di uno spirito cattivo o diabolico)
• Stregone o sciamano dotato di poteri magici per svolgere rituali terapeutici
• Medicina preistorica, medicine primitiva

Medicina religiosa

• Malattia come espressione mitologica (punizione) o divina (castigo), maledizione degli dei o punizione divina
• Medico-sacerdote, mediatore tra uomo e divinità
• Medicina mesopotamica, egizia, ebraica, greca, pre-ippocratica
• Medicina egizia: papiri medici, imbalsamazione, divinità mediche
• Medicina ebraica: religione e salute, pratiche rituali, norme igieniche
• Medicina greca prima di Ippocrate:
  • Medicina cretese e micenea (3000-1400 a.C.)
  • Poemi omerici (Iliade-Odissea)
  • Dei responsabili delle malattie (Apollo e Artemide), mitologia medica: Pharmaca = rimedi vegetali, Terapeutici = Macaone e Podalirio, Medici = Asclepio
  • Medicina dei tempi di Asclepio (1400-400 a.C.)

Medicina razionale

• Malattia come fenomeno naturale espressione di alterato equilibrio biologico
• Medico come "tecnico della salute"
• Medicina greca classica ippocratica
• Dal mythos al logos: i filosofi scienziati (Talete, Anassimandro, Pitagora, Eraclito, Democrito, Empedocle)
• Concezione atomistica:
  • I quattro elementi universali (terra, acqua, fuoco, aria)
  • Le forze naturali (attrazione, repulsione)

Ippocrate (Coo 460 a.C. – Larissa 377 a.C.)

• "Ippocrate è la medicina greca classica per eccellenza": segna il passaggio dal mythos al logos
• Il Corpus Hippocraticus: raccolta di scritti che rappresenta la summa dello scibile medico greco tra V e VI secolo a.C., messa insieme nella grande Biblioteca di Alessandria, istituita da Tolomeo (generale di Alessandro Magno)
• Teoria umorale: la malattia è un evento naturale, squilibrio (discrasia) tra gli umori del corpo umano. Questa teoria supera la concezione magico-religiosa in cui gli eventi sono determinati dall'influenza degli dei sul mondo

• Metodo ippocratico:
  • Momenti essenziali della scienza medica: anamnesi, diagnosi e prognosi
  • Osservazione: attenzione al paziente, più che alla malattia
  • Atteggiamento "etico"
  • Assecondare la natura
• Giuramento scoperta e fortune:
  • Giuro per Apollo medico, per Asclepio, Igea e Panacea e per tutti gli dèi e le dee, chiamandoli a testimoni, di tener fede secondo le mie forze e il mio giudizio a questo giuramento e a questo impegno scritto: di considerare colui che mi ha insegnato quest'arte come pari al mio genitore, di avere con lui comunanza di vita e, se avrà bisogno, di fargli parte del mio;
  • Mi servirò del regime per giovare agli infermi secondo le mie forze e il mio giudizio e mi asterrò da danno e ingiustizia.
  • Non darò a nessuno farmaco mortale, neppure se richiesto, né lo proporrò come consiglio; similmente non darò a una donna un pessario abortivo.
  • Sacra e pura conserverò la mia vita e la mia arte.
  • Non inciderò alcuno che abbia il male della pietra, ma lascerò il posto a uomini che esercitano questa pratica.
  • In qualsiasi casa andrò, entrerò per soccorrere gli infermi, astenendomi da qualunque ingiustizia volontaria ed a ogni danno, come da atti sessuali su corpi di donne o di uomini,
  • Quanto vedrò e udirò nel curare e anche al di fuori del curare riguardo alla vita di uomini, che non sia opportuno mai divulgare, tacerò tenendolo alla stregua di segreto.
  • A me dunque se adempirò a questo giuramento e non lo violerò sia dato di cogliere il frutto della vita e dell'arte, onorato da tutti gli uomini per sempre nel tempo; se sarò traditore e spergiuro, sia per me il contrario.
• Eredità del magistero ippocratico:
  • La malattia è un processo naturale (biologico) non soprannaturale
  • La malattia è uno squilibrio (discrasia) degli umori corporei, la salute = equilibrio (eucrasia) degli umori corporei
  • Importanza dell'innata vis medicatrix naturae nel ristabilire l'equilibrio
  • Introduzione di un "metodo" nello studio del malato elevata concezione etica della professione medica

Medicina etrusca

• Arte divinatoria (aruspici): trova origine nel culto teurgico
• Protesi dentarie, igiene, terapie vegeto-minerali

Medicina romana

• Origine: la medicina etrusca, culto teurgico di Asclepio (Esculapio) e penetrazione della medicina greca post-ippocratica
• Sviluppo ideologico:
  • Metodici (seguaci di Asclepiade) > Temisone (50 a.C.)
  • Empirici (seguaci di Serapione) > Scribonio Largo
  • Pneumatici
  • Enciclopedisti > Celso, Plinio il Vecchio (I sec. d.C.)
  • Eclettici > Areteo di Cappadocia (II sec. d.C.)
• Aulo Cornelio Celso (14-37 d.C.): "De re medica", prima summa medica compilatoria in latino
• Sanità romana: igiene pubblica, medicina militare, valetudinari

Galeno (Pergamo, 129-200 d.C.)

• Rappresenta l'epilogo e sintesi della medicina antica, vita e fortuna professionali del padre della medicina (spinta e motivazione paterna)
• Concezione ippocratico-galenica
• La sintesi medica di Galeno ha influenzato sino al 1500
• Ideologia della visione galenica della medicina:
  • Medicina non è un sistema, ma l'accostamento di principi sistematici
  • Sintesi tra cultura classica pagana e cristianesimo emergente
  • Teleologismo (determinismo finalistico)
• Concezione delle facoltà naturali: teoria dei tre spiriti (pneuma) o principio termico dei 3 spiriti:
  • Fegato e vene danno origine allo spirito naturale
  • Cuore arterie danno origine allo spirito vitale
  • Cervello e nervi danno origine allo spirito animale

Evoluzione del concetto di salute e sanità

• Salute:
  • Dal concetto di sopravvivenza al concetto di equilibrio (giusto mezzo)
  • Dal concetto di assenza di malattia al concetto di benessere psicofisico
• Sanità:
  • Salute e sanità: bene privato e bene pubblico
  • Salute e istituzioni: uffici di sanità, ospedali, aziende
  • Salute, società e stato: legislazione e organizzazione
  • Salute, economia, politica: scelte e priorità

Medicina nel medioevo

• 476 caduta Impero Romano d’Occidente
• 1453 conquista di Costantinopoli

Alto medioevo

Medicina bizantina

Ha:

Un ramo occidentale (medicina monastica)

• Epidemie e pestilenze
• Lebbrosari e "lazzaretti"
• Monasteri ospitali e ospedali di dio
• Monachesimo
• Medicina monastica e cristiana
• Assistenza ai pauperes infirmi
• Erboristeria monastica (coltura dei semplici)
• Ospizi e ospitali

Un ramo orientale (medicina araba)

• Esponenti: Rhazes (865-925); Albucasis (936-1013); Avicenna (980-1037); Averroè (1126-1198)
• Avversione alle indagini anatomiche
• Sapere "libresco"
• Pregiudizi e limiti religiosi
• Scarsa considerazione della chirurgia
• Uso del cauterio
• Perizia nell'impiego dei farmaci vegetali

Basso medioevo

• Scuola salernitana:
  • Costantino l’Africano (1010-1087)
  • Ruggero da Frugardo
  • Rolando da Parma
  • Regimen sanitatis salenitatum

La nascita delle università

• Le officine del sapere:
  • Bologna 1088
  • Montpellier 1137
  • Parigi 1150
  • Padova 1222

Le premesse della "rivoluzione anatomica" rinascimentale

• Evoluzione della chirurgia:
  • Esponenti: Guglielmo da Saliceto (1210-1277), Guido Lanfranchi da Milano, Henri de Mondeville, Guy de Chauliac
  • Interesse per la dissezione anatomica: Mondino de’ Liuzzi
  • Interesse per l’osservazione della natura: dalla scienza "libresca" alla scienza "sperimentale" Alberto Magno, Roggero Bacone

Dall’umanesimo al rinascimento

La medicina del 1400

• I medici filologi: dal sapere libresco alla conoscenza empirica
• Le esplorazioni: aprire lo sguardo e la mente a nuovi orizzonti
• Arte e scienza: la rappresentazione del reale come premessa al metodo sperimentale
• Invenzione della stampa: un nuovo modo di trasmettere il sapere

Le novità del rinascimento

• Un morbo nuovo: la sifilide, il De morbo gallico, 1530 di Fracastoro
• Un corpo nuovo: l’anatomia illustrata, dal Fasciculus Medicinae di Giovanni de’ Ketham agli studi anatomici di Leonardo da Vinci. Dal Compendio di Berengario da Carpi alla "rivoluzione anatomica" di Andrea Vesalio
• Un ospedale nuovo: l’assistenza agli infermi, Giovanni di Dio, Camillo de Lellis

Paracelso

• La nuova medicina del "Lutero dei medici", l’esperienza e il non sapere libresco è la vera fonte della libertà
• L’alchimia fabbrica rimedi curativi: alcool e laudano
• Contestazione medica Similia similibus curantur «Nessuna malattia può guarire per contrapposizione, ma solo grazie al suo simile», principio che sfruttò tramite preparazioni alchemiche in grado di convertire