Sistema nervoso

Anamnesi e esame obiettivo neurologico

Semeiotica neurologica

Esami strumentali: RX, TC, RMN; EEG, puntura lombare ed esame del liquor.

Esame obiettivo neurologico

• Valutazione dello stato mentale, dell'orientamento spaziotemporale, del linguaggio, delle funzioni cognitive
• Nervi cranici: oculomotore, faciale
• Funzione motoria
• Riflessi osteotendinei e superficiali
• Sensibilità
• Deambulazione e stazione eretta

Vediamo questi aspetti un attimino più in particolare:

Stato mentale, orientamento, capacità cognitive, linguaggio

La valutazione dello stato mentale del soggetto, delle sue capacità cognitive e della proprietà di linguaggio si compie già durante l'anamnesi facendo caso a come parla, come risponde, se è consapevole della malattia ecc. Per verificare l'orientamento spaziale del soggetto gli si chiede dove si trova; per verificare l'orientamento temporale gli si chiede che giorno è o che mese è.

Nervi cranici

• Riflesso fotomotore
• Esame dei movimenti oculari
• Esame dei movimenti della bocca
• Esame dei movimenti della lingua

Funzione motoria

• Ispezione: verificare la presenza o assenza di atrofia, fascicolazioni, tremori, spasmi
• Prove di forza muscolare: prova di Mingazzini degli arti superiori e degli arti inferiori, invito a stringere le mani dell'esaminatore
• Tono muscolare: resistenza che si apprezza alla mobilizzazione passiva
• Coordinazione dei movimenti: prova indice-naso a occhi aperti e chiusi, prova calcagno-ginocchio a occhi aperti e chiusi

Riflessi