Set Domande Paniere Risposte Aperte Traumatologia dell'Apparato Locomotore

EVOLUZIONE FISIOLOGICA DI LESIONI ACUTE E SUBACUTE IMPORTANTI

(fibrositi post-traumatiche da riparazione di una lesione acuta importante, o da evoluzione fibrotica in lesioni subacute da sovraccarico); FIBROSI CRONICHE AB INITIO (fibrosi dei muscolo ischio-crurali): negli ostacolisti, in cui la prima gamba, nella discesa dall'ostacolo, effettua una contrazione eccentrica con arresto brusco sul terreno per la immediata ripresa della corsa; nei maratoneti, lesioni subclinche che evolvono verso una fibrosi localizzata generalmente all'inserzione prossimale ischiatica dei muscoli flessori del ginocchio (sindrome degli ischiocrurali); EVOLUZIONI SFAVOREVOLI DELLE LESIONI MUSCOLARI; SINDROME O DOLORE MIOFASCIALE. I primi due scenari prendono il nome di fibrositi. Tra le sindromi dolorose muscolo-scheletriche, quella miofasciale è sicuramente una delle più frequenti; presenta dolore muscolare continuo, associato a contrattura, limitazione funzionale. Ciò che

Caratterizza questa condizione sono itrigger point TP, cioè un'area di ipersensibilità circoscritta di muscolo o fascia-banderellapalpabile indurita e dolente alla palpazione. La digitopressione dei TP evoca a distanza doloreriferito nella cosiddetta target area o zona di riferimento e una contrazione muscolarelocalizzata. È menzionata come lesione cronica in quanto scaturisce da situazioni reiterate neltempo. È determinata a seguito di una prolungata contrazione nel tempo che causa ladiminuita capacità elastica del sarcomero, che resta in uno stato di contrazione prolungata. Nelmomento in cui questa contrazione permane in più sarcomeri contemporaneamente, si originaun nodulo che dà origine ad un fascio di fibre muscolari contratte, questo nodulo si chiamatrigger point. I fattori predisponenti, esogeni ed endogeni sono: le fibre restano contratte acausa di atteggiamenti posturali scorretti reiterati per diverso tempo, come stare

ore davanti al computer; i trigger points miofasciali si associano frequentemente a numerose altre condizioni cliniche dolorose, come emicrania, cefalea tensiva, algodisfunzionetemporomandibolare, cervicalgia, dolore di spalla, epicondilite, sindrome del tunnel carpale, mal di schiena, dolore pelvico e sindrome da colpo di frusta; altri fattori sono le lesioni muscolari da sport stress e ansia possono facilitare questo tipo di condizione.

2) Che rapporto c'è tra fattori determinanti e fattori di rischio nelle lesioni da sovraccarico? Le lesioni da sovraccarico sono patologie causate da sollecitazioni eccessive ripetute sui vari distretti dell'apparato muscolo scheletrico. Sono dovute a fattori predisponenti ed a fattori determinanti che possono essere esogeni o estrinseci, cioè fattori esterni all'organismo ed endogeni o intrinseci, cioè propri dell'organismo. Se i due fattori coesistono si parla di causa multifattoriale. Sono fattori esogeni superfici.

Condizioni di riposo, in tensione, nel punto di lesione e, se continua la tensione, di rottura. I legamenti hanno componenti viscose, ciò vuol dire che la loro resistenza aumenta all'aumentare della tensione con cui sono allungati (ma si rompono comunque se portati oltre il loro limite di deformazione/lunghezza). Se la velocità di deformazione è alta allora si rompe il corpo del legamento, mentre se è lenta allora il legamento si stacca dalla sua inserzione (avulsione).

Elencare le fasi principali del processo di guarigione di un muscolo dopo lesione acuta e in quali di queste lo stretching e la mobilizzazione lievi dell'arto ha un effetto positivo: I processi di guarigione di un muscolo dopo una lesione acuta si completano in un periodo di circa 3 settimane. Ci sono 3 fasi:

1. Distruzione (caratterizzata da rottura e da necrosi delle fibre muscolari, dalla reazione infiammatoria e dalla formazione di un ematoma);
2. Riparazione (fagocitosi del tessuto necrotizzato,

rigenerazione delle fibre muscolari, produzione di tessuto cicatriziale connettivo e proliferazione capillare e nervosa nell'area lesionale);- rimodellamento, (maturazione delle fibre rigenerate, contrazione, riduzione e riorganizzazione del tessuto cicatriziale. E' utile rieducare la muscolatura con una mobilizzazione lieve e lo stretching allo scopo di elasticizzare, per quanto possibile, il tessuto di riparazione, perché una prolungata immobilizzazione ha effetti negativi sul processo di rigenerazione e riparazione. Lo stretching, che ovviamente è assistito ed eseguito sempre sotto la soglia del dolore, è importante nella fase di rimodellamento del processo di guarigione, in quanto essa avviene tramite cicatrizzazione con accorciamento del muscolo, e questo accorciamento va controllato il più possibile. 5) Perché uno stiramento si tratta con massaggio decontratturante? Il massaggio decontratturante è un tipo di massaggio che agisce inprofondità sui tessuti connettivi emuscolari, con il preciso scopo di sciogliere contratture e, più in generale, tensioni dell'amuscolatura. Il massaggio, nel caso dello stiramento, agisce producendo il riscaldamento e la decontrazione dei muscoli, migliora l'estensibilità muscolare e tendinea, riattiva la circolazione del sangue e facilita quella linfatica, scioglie i cristalli di acido lattico e riduce notevolmente il dolore. Lo stiramento rientra nelle lesioni muscolari indirette, dopo lo stiramento la contrattura è un azione riflessa dovuta al fatto che la lesione comporta una rottura del reticolo endoplasmatico e una conseguente uscita degli ioni di calcio. L'aumento di questi ioni provoca, nelle 24-48 ore successive una contrazione riflessa delle miofibrille all'interno e nei dintorni della zona della lesione. È importante che il massaggio decontratturante venga effettuato lontano dalla zona della lesione e non dove si avverte il dolore.è una contrazione involontaria e dolorosa di un muscolo o di un gruppo muscolare. Le cause possono essere diverse, tra cui affaticamento muscolare, disidratazione, carenza di sali minerali come potassio, calcio e magnesio, eccessivo sforzo fisico, freddo intenso, problemi circolatori o nervosi. Esistono diverse tipologie di crampi, tra cui il crampo notturno, che si manifesta durante il sonno, il crampo da sforzo, che si verifica durante o dopo l'attività fisica intensa, e il crampo da calore, che si verifica in condizioni di caldo intenso.muscolare è uno spasmo dell'amuscolatura, improvviso, involontario e doloroso che si presenta come una fitta acuta, dovuto a problemi di ossigenazione delle fibre muscolari o ad un'eccessiva perdita di Sali minerali. Il muscolo subisce il crampo quando, saturo di acido lattico, non riceve più la quantità d'ossigeno e sali minerali necessari a permettere l'estensione delle fibre muscolari, rimanendo contratto. La fatica è un'altra causa, infatti, spesso i crampi si verificano durante o subito dopo un'intensa attività fisica che provoca un'abbondante sudorazione (perdita di sali minerali). Le diverse tipologie di crampo sono: da sforzo, notturni e "professionale", dovuto a contrazioni anche di bassa intensità ma prolungate (come sui posti di lavoro, o crampo alla gamba mentre si guida ecc...). Solitamente si manifestano alle gambe, soprattutto al muscolo del polpaccio. Si può verificare anche per

problemi vascolari o circolatori, cioè quando si assume una posizione innaturale, quindi la normale circolazione del sangue viene ostacolata e provoca una contrazione muscolare anomala, o nel caso di scarsa circolazione in un soggetto affetto da patologia vascolare.

8) Elencare e descrivere i fattori in base ai quali viene classificata la gravità di una contusione:

La classificazione delle contusioni che si usa è quella di Reid, che è in base alla quantità di fibre interrotte. Le contusioni muscolari vengono classificate in base al ROM (range of movement - escursione articolare) residuo dell'articolazione mossa dal muscolo coinvolto nel trauma: nella lieve è consentita oltre la metà dell'intera escursione articolare; nella moderata è consentita meno della metà ma comunque più di 1/3 dell'intera escursione articolare; nella severa è concesso un arco di movimento inferiore ad 1/3 dell'intera escursione articolare.

1. escursione articolare. Più il livello dilesione è grave e più sarà grave il livello di stravaso ematico (ecchimosi e ematoma) di fibremuscolari danneggiate e di forza muscolare persa.
2. La contusione avviene solitamente in quellediscipline nelle quali si realizza un contatto fisico con l'avversario, ma anche in disciplineindividuali in cui il soggetto sbatte contro attrezzature.
3. Il danno sarà maggiore quanto menocontratto era il muscolo al momento dell’impatto, perché il muscolo contratto assorbe megliol’impatto evitando che i fasci più profondi si schiaccino contro l’osso sottostante.
4. Elencare quali sono le caratteristiche in comune e le differenze tra una contusione ed unadistrazione di terzo grado:

La contusione muscolare avviene quando sono interessate lestrutture muscolari, tendinee o articolari. Si verifica quando il muscolo viene colpito conviolenza da un agente esterno, nelle discipline dove si ha contatto

fisico con l'avversario o contro attrezzature. Se il muscolo al momento del trauma è contratto assorbe meglio l'impatto e il danno è meno grave, se il muscolo è