Scienze pediatriche mediche e chirurgiche - Epilessie

manifestazioni parossistiche

Nell’età pediatrica la natura dei disordini parossistici è frequentemente ma non esclusivamente epilettica (emicrania, sincopi, incidenti vascolari, disturbi parossistici del movimento, disturbi parossistici del sonno, disturbi metabolici, turbe psicogene).

manifestazioni parossistiche

epilessie

• Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. (1981) Proposal for revised clinical and electrographic classification of epileptic seizures. Epilepsia 22:489–501.
• Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. (1989) Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 30:389–399.
• Engel J. (2001) A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia 42:796–803.
• Fisher RS, Boas WVE, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, Engel J. (2005) Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 46:470–472.
• Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005–2009 T.Berg, SF. Berkovic, et al. Epilepsia, 51(4):676–685, 2010

crisi neonatali

convulsioni neonatali

• semeialogia clinica
• semeialogia eegrafica
• neuroimaging

CRISI FEBBRILI

• compaiono tra i 3 mesi ed i 5 anni di età
• associate con rialzo febbrile ma senza alcun segno di interessamento cerebrale

5% della popolazione infantile 0-5 anni (Tsuboi, Giappone, 1984: 8-10%)

Epilessia Parziale Benigna dell’Infanzia a Parossismi Rolandici (EPR)

• Esordio 3-14 anni (5-8 anni picco)
• Crisi parziali motorie orofacciali con/senza generalizzazione, in sonno più raramente in veglia, durata breve, frequenza non elevata
• Assenza di compromissione neuropsichica all’esordio delle crisi e nel corso dell’evoluzione
• Remissione spontanea
• EEG: Normali attività di fondo ed organizzazione del sonno – P e PL centro-temporali focali o multifocali

Stato di male epilettico

• 10’

  Trattamento domiciliare (da 0 a 10 minuti) Diazepam per via rettale (0,5 mg/kg)

• 20’

  Trattamento all’accettazione (10-25 minuti) Lorazepam per EV o rettale (0,05-0,1 mg/kg x 2) Midazolam ?

• 60’

  Forme refrattarie (= o > 30 minuti) Midazolam (0,15 mg/kg EV a bolo), seguito da un’infusione di 0,01 mg/kg/h, aumentando fino a 0,04 mg/kg/h, oltre i 60 min, se necessario