schock ipovolemico

Shock ipovolemico

Definizione

Processo patologico di natura emodinamica e metabolica, con alterazione dei meccanismi vasopressori, caratterizzato da una insufficienza circolatoria periferica acuta e da iperattività del sistema simpatico – adrenergico. Il segno saliente è l’ipotensione arteriosa.

Ipotensione senza shock SÌ

Shock senza ipotensione NO

Classificazione

• Shock ipovolemico assoluto
  • Emorragico
  • Traumatico
  • Da ustione
  • Da disidratazione
• Shock ipovolemico relativo (normovolemico)
  • Settico
  • Anafilattico
• Shock cardiogeno

Cenni di fisiopatologia

Le cellule del nostro organismo vivono grazie al glucosio e all’ossigeno fornito loro dalla circolazione sanguigna. Quando avviene una perdita ematica di una certa importanza, le catecolamine (adrenalina e noradrenalina), stimolano i recettori presenti in tutti gli organi e tessuti, ad eccezione del muscolo cardiaco e dell’encefalo, causando vasocostrizione. Vasocostrizione che inizialmente riguarda gli sfinteri precapillari (versante arterioso) e gli sfinteri postcapillari (versante venoso).

Dal metabolismo cellulare vengono prodotti acido lattico e CO₂, che in un secondo tempo determinano lo sfiancamento degli sfinteri precapillari, tanto che il sangue arterioso riempie i capillari stessi. Gli sfinteri venosi, invece, abituati ad un certo grado di acidosi, si mantengono contratti, tanto da determinare l’intrappolamento del sangue all’interno dei capillari.

A livello della cellula, le sostanze di scarto, non potendo essere allontanate, ne determinano la necrosi, con conseguente liberazione di enzimi proteolitici e distruzione della cellula stessa, poi di quelle vicine e raggiunto il torrente ematico vanno a recare danni a organi e tessuti di altri distretti dell’organismo.

Effetti dello shock su organi e apparati

• Rene: necrosi dei tubuli oligo – anuria
• Polmone: lesione dei capillari, stravaso di liquido negli alveoli, polmone umido o da shock
• Pancreas: necrosi cellulare, liberazione degli enzimi pancreatici

Infermieristica chirurgica (C4) – Word - Barontini 10_11 - Shock Ipovolemico - elaborato da Antonietta Barontini